为什么晚上咳嗽咳得厉害

晚上咳嗽厉害可能由多种因素引起，包括体位因素（平躺致分泌物积聚刺激呼吸道）、迷走神经兴奋（致支气管平滑肌收缩、分泌增加诱发咳嗽）、环境因素（干燥或含过敏原刺激）以及疾病因素（胃食管反流病致胃酸反流刺激咽喉、慢性心功能不全致肺淤血水肿刺激、上呼吸道咳嗽综合征致分泌物倒流刺激）。

一、体位因素

人体在平躺时，呼吸道分泌物更容易积聚在支气管等部位。晚上平卧时，相较于白天站立或坐着的体位，分泌物对呼吸道感受器的刺激可能更为明显，从而引发咳嗽加剧。例如，一些患有慢性支气管炎的患者，夜间平卧后痰液刺激气道，导致咳嗽频繁。对于儿童来说，其呼吸道纤毛运动功能相对较弱，夜间平卧时分泌物更易滞留，也可能出现晚上咳嗽厉害的情况。

二、迷走神经兴奋

夜间人体迷走神经相对兴奋，迷走神经兴奋会使支气管平滑肌收缩，气道狭窄，同时还会促进呼吸道腺体分泌增加，这些因素都容易诱发或加重咳嗽。有研究表明，在夜间迷走神经张力增高的情况下，原本存在呼吸道炎症或气道高反应性的人群，咳嗽症状会更为突出。比如患有咳嗽变异性哮喘的患者，夜间迷走神经兴奋可导致哮喘发作相关的气道收缩等改变，进而引起咳嗽加重。

三、环境因素

夜间环境温度、湿度等可能发生变化，若环境过于干燥，会使呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽感受器；而如果环境中有过敏原，如尘螨等，夜间人体接触过敏原的机会可能增加，对于过敏体质的人来说，就容易引发咳嗽加重。例如，卧室中尘螨较多时，过敏体质者在夜间睡眠时接触尘螨，会导致气道过敏反应，出现咳嗽厉害的情况。

四、疾病因素

1.胃食管反流病：夜间睡眠时，由于体位变化等原因，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部，从而引起咳嗽，且晚上咳嗽可能较为明显。特别是一些本身有胃食管反流病基础的患者，夜间平卧后反流情况加重，咳嗽症状突出。

2.慢性心功能不全：夜间睡眠时，回心血量增加，心脏负荷加重，可能导致肺淤血加重，进而引起呼吸道黏膜水肿，刺激咳嗽感受器，导致晚上咳嗽厉害。这类患者多有基础心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等，夜间心功能不全加重时咳嗽表现更显著。

3.上呼吸道咳嗽综合征：如鼻炎、鼻窦炎患者，夜间平卧时，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，持续刺激咽喉引起咳嗽，晚上睡觉时因注意力相对集中，对咳嗽的感受更明显。儿童鼻窦炎时，夜间分泌物倒流刺激也可导致咳嗽加重。