长时间不来月经怎么回事

长时间不来月经（医学称闭经）的原因主要分为病理性和生理性两类，育龄期女性需优先排除妊娠及内分泌、子宫结构、精神因素等异常，具体如下：

一、内分泌系统功能异常

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性常见，表现为雄激素水平升高、排卵障碍，B超可见卵巢多囊样改变，约70%患者因排卵抑制出现闭经或月经稀发，常伴随痤疮、多毛等高雄激素症状。

2.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，甲减常伴随月经减少或闭经，甲亢可能出现月经周期缩短或闭经，需通过甲状腺功能检测确诊。

3.高泌乳素血症：垂体泌乳素升高抑制促性腺激素释放，引发闭经，常伴随乳头溢乳，可能由垂体微腺瘤或药物（如抗抑郁药）引起。

二、子宫及生殖器官结构异常

1.先天性发育不全：始基子宫、无子宫等先天性结构异常，因子宫无法建立周期性内膜脱落，导致原发性闭经。

2.宫腔粘连：多次人工流产或感染破坏子宫内膜基底层，形成粘连阻碍经血排出，表现为继发性闭经或周期性腹痛。

3.子宫内膜异位症：异位内膜组织影响卵巢功能，约15%-30%患者出现排卵障碍导致闭经，腹腔镜检查可见异位病灶。

三、生活方式及精神心理因素

1.体重异常：过度节食（BMI<18.5）致雌激素合成不足，肥胖（尤其腹型）伴随胰岛素抵抗，诱发PCOS，均影响月经周期。

2.长期精神压力：慢性焦虑或抑郁抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，占继发性闭经的15%-20%，心理疏导后月经恢复率较高。

3.剧烈运动：高强度运动（每周>15小时）致体脂率骤降，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，闭经多在恢复正常运动后缓解。

四、药物及慢性疾病影响

1.激素类药物：长期服用复方避孕药或糖皮质激素，抑制内源性激素分泌，停药后多恢复正常月经。

2.慢性疾病：糖尿病（血糖控制不佳）、慢性肝病（雌激素代谢异常）、慢性肾病（水钠潴留）等干扰内分泌，导致月经紊乱。

五、生理性及特殊人群情况

1.青春期前（<14岁）：无第二性征发育或第二性征出现后1年无月经，属性腺轴发育阶段，无需干预。

2.育龄期女性：有性生活者需先检测血/尿HCG排除妊娠，若停经6周内HCG阴性，进一步检查内分泌。

3.围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退致月经停止，属正常生理过程，若停经后出血需排查内膜病变。