子宫内膜癌怎样治疗

子宫内膜癌的治疗包括手术、放疗、化疗、激素治疗等。手术方面有全面分期手术（早期首选，含全子宫切除等）和次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术（特殊情况）；放疗有术后辅助放疗（针对高危患者）和术前放疗（局部晚期）；化疗用于晚期或复发转移及部分高危复发患者；激素治疗适用于晚期或复发的ER、PR阳性患者。特殊人群中老年患者要综合评估身体状况选择治疗，年轻有生育需求患者符合条件可考虑保留生育功能手术但需密切随访。

次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术：适用于部分特殊情况的患者，如患者身体状况不能耐受全面分期手术，但又高度怀疑有盆腔淋巴结转移等情况时可考虑，但相对全面分期手术而言，其对于病情评估的全面性稍差。

放射治疗

术后辅助放疗：对于存在高危因素的患者，如低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等，术后需辅助放疗。可降低局部复发风险。例如，术后病理提示有淋巴结转移的患者，单纯手术可能无法完全清除病灶，放疗可进一步杀灭残留的肿瘤细胞。

术前放疗：对于局部晚期患者，可采用术前放疗，使肿瘤缩小，降低分期，提高手术切除率。

化疗

用于晚期或复发转移患者：对于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等。例如，对于复发转移的患者，通过化疗可以控制肿瘤生长，缓解症状。常用的化疗方案有紫杉醇联合卡铂等。

术后辅助化疗：对于一些具有高危复发因素的患者，如高级别浆液性癌等，术后可考虑辅助化疗。

激素治疗

适用于晚期或复发患者：主要用于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者。通过使用孕激素等药物，调节体内激素水平，抑制肿瘤细胞生长。例如，对于ER、PR阳性的复发患者，激素治疗有一定的疗效。

特殊人群方面：

老年患者：需充分评估身体状况，手术耐受性相对较差，在治疗时要综合考虑心肺功能等情况。如老年患者身体基础情况差，不能耐受大手术时，可根据病情选择合适的治疗方式，如体质极弱的老年患者可能更倾向于保守的综合治疗，以提高生活质量为主，同时密切监测病情变化。

年轻有生育需求的患者：对于有生育需求的早期患者，若符合一定条件（如肿瘤局限、分化较好等），可考虑保留生育功能的手术，术后需密切随访，因为存在复发及影响妊娠等风险。保留生育功能后，需定期进行妇科检查、影像学检查等，监测肿瘤有无复发及妊娠情况等。