月经半个月后又出血怎么回事

月经半个月后再次出血属于异常子宫出血（AUB），常见原因包括内分泌紊乱、子宫局部病变、药物及全身性疾病影响，需结合个体情况排查。

一、内分泌因素

1.排卵异常：青春期及围绝经期女性多见，前者因下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，后者因卵巢功能衰退，雌激素波动导致内膜不规则脱落，表现为周期缩短（如半个月出血）。临床研究显示，青春期无排卵性AUB占比约60%（《妇产科学》第9版）。

2.黄体功能不足：育龄期女性常见，孕激素分泌不足使内膜提前脱落，月经周期缩短至21天内，基础体温高温相持续＜11天（可辅助诊断）。

二、子宫局部病变

1.子宫内膜息肉：超声可见高回声团，因内膜局部血供丰富易破裂出血，研究显示直径＞1cm息肉患者异常出血率达70%（《Obstetrics&Gynecology》2022）。

2.黏膜下肌瘤：肌瘤使内膜面积增大、影响子宫收缩，约80%患者出现经期延长、周期缩短（《中国实用妇科与产科杂志》2023）。

三、药物及医源性因素

1.激素类药物：紧急避孕药后15%-20%女性出现突破性出血，多在服药后1周内；短效避孕药漏服也可引发。

2.抗凝/抗血小板药物：如阿司匹林、华法林，经期女性服用增加出血风险，围绝经期女性因血管脆性增加更敏感。

3.宫内节育器：放置后3-6个月内常见，因异物刺激致内膜炎症反应，发生率约5%-10%（《ReproductiveHealth》）。

四、全身性疾病

1.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响月经，研究显示15%甲状腺疾病女性存在月经紊乱（《临床内分泌与代谢杂志》）。

2.凝血功能障碍：如血友病、血小板减少症，除月经异常外，常伴牙龈出血、皮肤瘀斑，需凝血功能检查确诊。

特殊人群提示：

-青春期女性：优先生活方式调整（规律作息、避免焦虑），若频繁出血需排查卵巢功能，暂不建议激素类药物。

-围绝经期女性：出血超过10天或经量增多，需宫腔镜或诊刮排除内膜病变，避免延误治疗。

-育龄期女性：有性生活者需血HCG排查妊娠相关问题（如着床出血、宫外孕），排除后再针对其他病因处理。

处理建议：

记录出血细节，若持续超3天、量多或伴贫血，及时就医查超声、激素六项、血常规，明确病因后止血（如孕激素调节周期），器质性病变需针对性治疗（如息肉摘除）。