冠心病患者运动注意事项

冠心病患者运动需遵循个体化原则，以低至中等强度有氧运动为主，运动前后需监测症状，避免诱发心绞痛等急性事件。

一、运动前完成全面评估：建议在病情稳定期（至少3个月内无急性冠脉综合征发作），完成静息心电图、心脏超声、运动负荷试验（如运动平板心电图），明确心肌缺血范围及程度。合并糖尿病、高血压者需同步控制血糖（空腹<7.0mmol/L）、血压（<140/90mmHg）后再开始运动。老年患者（≥75岁）或既往心梗史患者，需额外评估颈动脉超声及冠脉CTA，排除严重血管狭窄（>70%）。

二、控制运动强度及时长：采用（220-年龄）×60%-70%计算靶心率，实际运动时以自觉劳累程度（RPE）3-5分为宜（0-10分制，对应“略感吃力但能正常交谈”）。稳定型心绞痛患者每次运动20-30分钟，每周3-5次，总时长累计≥150分钟/周；合并心衰患者每次5-10分钟，每周5次，以15分钟内缓慢步行（步速≤60步/分钟）为宜。避免单次运动超过1小时，防止过度疲劳。

三、选择适宜运动类型：优先低冲击有氧运动，如平地快走、游泳（水温28-32℃，避免冷水刺激）、骑自行车（阻力<10kg）。避免短跑、举重、爬楼梯等易引发心率骤升的运动。若进行力量训练，需采用抗阻训练器械（阻力≤体重的10%），每组动作10-15次，间隔休息30秒，且整个力量训练总时长≤10分钟，不可替代有氧运动。

四、运动中及运动后监测：运动中若出现胸痛、胸闷、ST段下移≥0.1mV（通过动态心电图监测）、血压骤升（收缩压>200mmHg）或头晕、冷汗等症状，立即停止运动并原地休息5分钟，症状持续不缓解需就医。运动后心率恢复至静息水平需<5分钟，若超过10分钟提示心功能储备不足，需减少运动强度。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需有家属陪同，运动前测量血压（收缩压>180mmHg禁止运动），随身携带硝酸甘油片（1片舌下含服，若3分钟内无效可再含1片，仍无效需紧急就医）；合并糖尿病患者需在餐后2小时运动（避免空腹运动），运动前检测指尖血糖（<5.6mmol/L需补充15g碳水化合物），运动中每30分钟补水100ml；女性患者围绝经期需监测运动后血压波动，避免在月经周期血压高峰期（如经前期）运动，运动后需逐步降温（5分钟慢走），不可突然停止。