病情描述:干槽症的治疗方法
主任医师 北京协和医院
干槽症的治疗包括清创治疗,在局部麻醉下用3%过氧化氢溶液冲洗牙槽窝后填入药物;药物治疗,使用抗生素如甲硝唑(儿童慎用)、止痛药物如布洛芬(儿童用合适剂型和剂量);局部护理,指导患者保持口腔清洁(儿童防误吞漱口水)、注意饮食(儿童保证营养均衡且避免刺激食物);少数复杂干槽症可能需手术治疗,儿童手术需谨慎权衡,术后加强护理和观察。
一、清创治疗
1.操作原理:干槽症的主要病理改变是牙槽窝内血凝块分解、脱落,骨壁暴露并发生炎症。清创的目的是清除腐败坏死物质,创造清洁的环境,促进新的血凝块形成和愈合。一般在局部麻醉下进行,用3%过氧化氢溶液反复冲洗牙槽窝,直至溢出液清亮,然后填入碘仿纱条等药物。
2.适用人群及注意事项:适用于大多数干槽症患者,对于儿童患者,要特别注意操作时的安抚和配合,尽量减轻其恐惧心理,操作需轻柔,避免造成过度损伤。同时要注意遵循无菌操作原则,防止二次感染。
二、药物治疗
1.抗生素使用:可根据情况使用抗生素,如甲硝唑等,甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用,能抑制干槽症相关的厌氧菌感染,但儿童使用需谨慎评估,严格掌握适应证和剂量范围,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢可能与成人不同。
2.止痛药物:疼痛明显时可使用止痛药物,如布洛芬等,但儿童使用要选择合适的剂型和剂量,避免使用不适合儿童的成人剂型,同时要密切观察用药后的反应。
三、局部护理
1.口腔卫生指导:患者要保持口腔清洁,但是操作要轻柔,避免刺激牙槽窝。可以使用温和的漱口水,如氯己定含漱液,儿童使用含漱液时要防止误吞,指导其正确含漱方法。
2.饮食注意:患病期间要避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫、过硬的食物,以免刺激牙槽窝,影响愈合。儿童患者要注意饮食的营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合,但要避免食用可能损伤牙槽窝的食物。
四、手术治疗
1.情况评估:少数复杂的干槽症可能需要进一步的手术治疗,如在清创效果不佳等特殊情况下,可能需要考虑手术修整牙槽骨等操作,但手术风险相对较高,要充分评估患者的全身状况和局部情况,儿童患者进行手术要更加谨慎权衡利弊。
2.术后护理:手术治疗后要加强局部护理和观察,儿童患者术后要密切关注伤口愈合情况以及是否有感染等并发症发生,按照医生的要求进行定期复诊和后续处理。