哮喘有什么特征

哮喘是一种以慢性气道炎症和高反应性为特征的异质性疾病，典型特征包括反复发作的呼吸道症状、气道可逆性气流受限及与多种因素相关的症状波动，全球约3亿患者受其影响，需通过综合管理控制症状。

一、症状表现具有反复发作性与诱因特异性。主要症状为喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在接触变应原（如尘螨、花粉）、冷空气或剧烈运动后出现，部分患者表现为刺激性干咳（尤其夜间或凌晨），症状可自行缓解或经支气管舒张剂缓解，发作频率与严重程度随诱因暴露增加而上升。流行病学显示，80%儿童哮喘发作与屋尘螨暴露相关，而成人患者中，职业性接触化学粉尘诱发的占比达15%~20%。

二、气道高反应性（AHR）是核心病理生理特征。气道对烟雾、冷空气、运动等刺激的反应性异常增高，正常人可耐受的刺激强度会引发支气管平滑肌收缩，导致气流受限，AHR程度与病情严重程度相关，可通过支气管激发试验（如乙酰甲胆碱激发）确诊。研究表明，哮喘患者AHR阈值较健康人群低40%~60%，且在合并过敏性鼻炎者中发生率达90%以上。

三、气流受限具有显著可逆性。肺功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值降低，支气管舒张试验后FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道阻塞可通过药物干预快速逆转，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的不可逆气流受限形成关键区别。动态监测中，夜间FEV1下降10%~20%是哮喘气流受限的典型昼夜变化特征。

四、人群特征存在年龄与生理差异。儿童患者中，特应性体质（如合并过敏性鼻炎）者占比超60%，多因尘螨暴露或呼吸道合胞病毒感染诱发；成人患者常伴随职业性因素（如接触化学粉尘）或合并过敏性鼻炎，女性患者可能因激素波动在经期症状加重；老年患者症状不典型，易以胸闷、乏力为主，合并冠心病者急性发作风险升高，需避免使用非甾体抗炎药等诱发药物。

五、诊断与管理需结合动态监测与分级策略。诊断依赖症状演变、体征（如双肺哮鸣音）、肺功能检查及支气管舒张试验，需排除心源性哮喘等疾病；长期管理采用分级治疗，优先通过避免诱因（如戒烟、定期除螨）减少发作，轻中度患者需规律使用吸入性糖皮质激素（ICS），重度患者需联合长效支气管扩张剂，孕妇、肝肾功能不全者用药需严格评估，儿童需避免使用口服糖皮质激素（长期使用增加骨质疏松风险）。