肺纹理增粗

肺纹理增粗是胸部影像学检查（X线胸片或CT）中发现的肺纹理增强表现，通常提示肺内血管、支气管或间质结构存在异常，需结合临床背景判断是否具有病理意义。

1.定义与本质特征：肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，正常情况下在影像上表现为纤细、清晰的条状影。增粗时表现为纹理边缘模糊、密度增高或分布范围扩大，可能提示血管管径增粗、支气管黏膜增厚、间质水肿或渗出等病理改变。

2.常见致病因素：疾病因素包括呼吸系统炎症（如急性支气管炎、肺炎，炎症刺激导致支气管黏膜充血水肿，分泌物增多）；心血管系统异常（如高血压性心脏病、二尖瓣狭窄引发肺淤血，肺动脉及肺静脉管径代偿性增粗）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等慢性病变（长期气道炎症导致肺间质纤维化）。非疾病因素包括生理性（婴幼儿支气管发育未完善、成人长期吸烟人群因气道刺激出现的暂时性增粗）及检查技术因素（X线曝光不足或体位偏差造成的误判）。

3.临床诊断逻辑：诊断需结合影像学特征（X线表现为肺门区纹理密集模糊，CT可见支气管壁增厚或血管影增粗）、症状（咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等）及病史（吸烟史、高血压/心脏病史）。实验室检查方面，血常规提示感染时白细胞升高，BNP（脑钠肽）升高提示心功能不全，动脉血气分析可评估缺氧或二氧化碳潴留情况。需注意，健康吸烟者或肥胖人群可能存在生理性纹理增粗，需通过3-6个月随访复查排除动态变化的病理意义。

4.处理与干预原则：优先非药物干预，如戒烟、避免空气污染暴露、规律呼吸训练（腹式呼吸）。针对病因治疗：感染性病变可考虑抗感染治疗，心功能不全可考虑改善心功能治疗，慢性炎症性病变需长期管理（如吸入支气管扩张剂）。影像学发现纹理增粗但无症状者，建议每6-12个月复查胸片，动态观察变化趋势。

5.特殊人群注意事项：儿童群体中，3岁以下婴幼儿因支气管纤细、血管发育特点，可能出现生理性纹理增粗，若无症状且无基础病，无需特殊处理，避免盲目使用抗生素或CT检查；老年人（尤其是合并高血压、冠心病者）需警惕肺淤血导致的纹理增粗，定期监测心功能指标（如BNP、心电图），出现气短、下肢水肿时需优先排查心源性因素；孕妇因膈肌上抬可能出现短暂纹理增粗，若无症状，以观察为主，必要时用超声心动图替代CT检查，避免辐射暴露。