病情描述:血脂偏高有什么危害
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
血脂偏高(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标升高)会显著增加全身血管系统损伤风险,长期可引发动脉粥样硬化、心脑血管事件、代谢异常等严重健康问题,尤其对合并基础疾病或老年人群危害更为突出。
1.动脉粥样硬化及血管狭窄:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是主要致动脉粥样硬化脂蛋白,其水平升高会促进脂质在血管内皮沉积,形成脂质斑块。研究显示,LDL-C每升高1mmol/L,冠心病风险增加约20%(《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》)。斑块逐渐增大可导致血管管腔狭窄,影响器官供血,脑供血不足可引发头晕、记忆力下降,下肢血管狭窄可出现间歇性跛行。
2.急性心脑血管事件风险升高:血脂斑块不稳定时易破裂,激活凝血系统形成血栓,堵塞冠状动脉或脑动脉。当冠状动脉血流中断超过20分钟,心肌细胞开始坏死,引发急性心肌梗死;脑动脉堵塞则导致脑梗死。临床数据表明,血脂异常者急性心梗发生率是非异常者的2-4倍,脑梗发生率增加3-5倍(《Circulation》杂志研究)。此外,甘油三酯严重升高(≥5.6mmol/L)时,血液黏稠度增加,急性胰腺炎风险显著上升,因高甘油三酯可诱发胰酶异常激活,导致胰腺组织损伤。
3.代谢系统并发症:高甘油三酯血症与胰岛素抵抗密切相关,可降低细胞对胰岛素敏感性,增加2型糖尿病发病风险。流行病学调查显示,甘油三酯升高者发生糖尿病的风险是非升高者的1.5-2倍(《DiabetesCare》研究)。同时,肝脏脂质代谢负担加重,长期可发展为非酒精性脂肪肝,进而进展为肝纤维化、肝硬化,影响肝功能。
4.特殊人群风险加剧:老年人群(≥60岁)血管弹性下降,血脂偏高易引发血管硬化,斑块脱落风险增加,心脑血管事件风险是非老年人群的2-3倍。糖尿病患者血脂控制目标更严格(如LDL-C需<1.8mmol/L),血脂异常会加速微血管病变和大血管并发症,显著缩短预期寿命。孕妇出现妊娠性高脂血症时,可能增加妊娠高血压、子痫前期风险,新生儿低体重发生率升高(《Obstetrics&Gynecology》研究)。肥胖者(BMI≥28kg/m2)血脂异常叠加胰岛素抵抗,吸烟进一步损伤血管内皮,三者共同作用使心血管事件风险增加40%以上(《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》研究)。