病情描述:急性荨麻疹怎么治啊
主治医师 北京协和医院
急性荨麻疹治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项及对症支持治疗。一般治疗是寻找并避免诱因;药物治疗用抗组胺药为一线,严重者用糖皮质激素;儿童和老年患者有不同注意事项;有喉头水肿等严重症状者需对症支持急救。
一、一般治疗
寻找并避免诱因:急性荨麻疹患者需积极寻找可能的诱因,如食物(常见的有鱼、虾、蟹、蛋类等)、药物(如青霉素、血清制剂等)、感染(细菌、病毒、真菌等感染)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(某些植物、化妆品等)。避免再次接触这些诱因,这是治疗急性荨麻疹的基础措施,不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的患者都应重视此点,例如有食物过敏史的患者要严格避免食用相关致敏食物。
二、药物治疗
抗组胺药物:是治疗急性荨麻疹的一线药物。可选择第二代非镇静或低镇静抗组胺药,如西替利嗪等。不同年龄患者的选择需考虑其安全性和适用性,儿童使用抗组胺药时要根据年龄和体重等调整合适的剂型和剂量,一般来说要优先选择适合儿童的剂型以确保用药安全。
糖皮质激素:对于病情严重、伴有喉头水肿等严重症状的急性荨麻疹患者可考虑使用。如出现过敏性休克等极严重情况时,可短期应用糖皮质激素,如泼尼松等,但需严格掌握适应证和剂量,根据患者的具体病情来决定是否使用及使用的疗程等。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童急性荨麻疹在治疗时要特别注意药物的选择和剂量。由于儿童肝肾功能发育尚未完善,应避免使用可能对其肝肾功能有较大影响的药物,尽量选择儿童专用的抗组胺药物剂型,且在用药过程中要密切观察患儿的反应,如有无嗜睡、皮疹加重等情况。同时要注意寻找儿童可能的特殊诱因,比如某些儿童可能对特定的奶粉、辅食等过敏。
老年患者:老年急性荨麻疹患者常伴有其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用抗组胺药物时要注意其对血压、血糖等的可能影响,以及糖皮质激素的使用要权衡利弊,因为老年患者使用糖皮质激素可能增加感染、骨质疏松等风险。
四、对症支持治疗
对于有喉头水肿等严重症状的患者:要立即采取相应的对症支持措施,如保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开等急救操作,以维持患者的呼吸功能,不同年龄、身体状况的患者在急救处理时要根据其具体情况进行个性化操作,确保患者生命体征稳定。