子宫结核怎么检查出来

子宫结核的检查需通过多维度手段综合判断，核心方法包括影像学检查、实验室检测、病理检查及内镜检查，以明确子宫及盆腔结核病灶特征。

一、影像学检查

1.超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、回声均匀性及宫腔形态，结核患者常表现为内膜增厚、回声不均或出现液性暗区，对宫腔粘连、积液等并发症有提示作用，适用于初步筛查及随访。

2.CT与MRI检查：增强CT可显示盆腔软组织密度变化及淋巴结肿大，MRI对子宫内膜、输卵管及盆腔结构的细节评估更优，尤其能清晰显示结核病灶范围及与周围组织关系，适用于复杂病例或需明确病变程度的情况。

二、实验室检查

1.结核菌素试验（PPD）：通过皮内注射结核菌素观察局部反应，阳性提示结核感染可能性，但敏感性高特异性低，需结合临床综合判断。

2.结核杆菌核酸检测（PCR）：采用特异性引物扩增结核杆菌DNA片段，敏感性高（约80%），适用于早期或菌量较少的病例，检测前需避免抗生素干扰，结果需结合临床排除假阳性。

3.结核杆菌培养：从子宫内膜分泌物或组织中培养出结核杆菌可确诊，培养周期长（4-8周），阳性率受样本质量影响，需确保标本新鲜无污染。

三、病理检查

子宫内膜活检或诊刮术是确诊金标准，通过镜下观察组织是否存在干酪样坏死、上皮样细胞及多核巨细胞等典型结核病理改变，可明确结核感染的组织学证据，建议取多点组织提高检出率。

四、宫腔镜检查

直接观察子宫腔内情况，可明确内膜病变范围、形态及有无溃疡，直视下精准取活检提高病理诊断准确性，尤其适用于超声提示内膜异常且怀疑结核的患者，同时可排除宫腔粘连、息肉等其他疾病。

五、其他辅助检查

1.腹腔镜检查：适用于怀疑合并盆腔结核或其他部位结核（如肺、肾结核）的患者，可直视盆腔器官及腹水情况，必要时取腹水进行结核杆菌检测。

2.血沉与C反应蛋白：炎症活动期血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）可升高，但缺乏特异性，需结合影像学及病理检查综合判断。

特殊人群提示：育龄女性需结合生育需求选择检查方式，避免过度侵入性操作；合并糖尿病、HIV感染等免疫力低下者，PPD或抗体检测可能出现假阴性，建议优先行病理或PCR检查；有结核病史或家族史者，需同步排查肺部、泌尿系统等其他结核病灶，以明确感染源。