怎么查子宫有没有问题

检查子宫是否存在问题，常用方法包括妇科常规检查、影像学检查、实验室筛查及内镜检查等。其中，妇科内诊可初步评估子宫形态及质地，超声检查作为首选影像学手段，能发现肌瘤、内膜病变等；HPV联合TCT筛查可降低宫颈癌风险，而宫腔镜则适用于直视观察宫腔内病变。

1.妇科常规检查

1.1妇科内诊通过双手触诊子宫及附件区，可初步评估子宫大小、位置（前倾/后倾）、质地、活动度及有无压痛，结合痛经、经量异常等症状，辅助判断是否存在子宫肌瘤、腺肌症等病变。

1.2宫颈检查观察宫颈外观，排查息肉、柱状上皮异位（非病理状态），育龄期女性需结合HPV及TCT筛查，高危人群（如HPV持续感染者、有家族肿瘤史者）建议增加检查频次。

2.影像学检查

2.1经阴道超声（TVUS）是子宫检查的首选方法，可清晰显示子宫形态、内膜厚度（正常范围：育龄期4~14mm，绝经后≤5mm）及肌层结构，对＞5mm的内膜增厚或异常回声需进一步检查。

2.2盆腔MRI适用于复杂病例，如判断肌瘤血供情况、鉴别内膜病变性质（如疑似内膜癌），或评估子宫畸形（如纵隔子宫）的结构细节。

3.实验室检查

3.1HPV联合TCT筛查是宫颈癌及癌前病变的核心手段，HPV高危型（16/18型等）持续感染与宫颈癌密切相关，TCT可发现宫颈细胞异常。建议21~65岁女性定期筛查，免疫低下或既往HPV感染史者需加强监测。

3.2异常子宫出血患者需检查血常规、凝血功能及性激素六项，排查贫血、凝血障碍或多囊卵巢综合征等内分泌因素导致的内膜异常。

4.内镜及病理检查

4.1宫腔镜可直视观察宫腔形态，诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、粘连等病变，同时可进行活检或息肉摘除，适用于超声提示宫腔异常或异常出血原因不明者。

4.2诊断性刮宫（D&C）通过刮取内膜组织进行病理分析，适用于超声提示内膜增厚、异常出血且药物治疗无效者，或怀疑内膜癌、内膜增生时。术后需注意感染风险，遵循无菌操作规范。

特殊人群提示：青春期女性若出现周期性腹痛或异常出血，需优先排除处女膜闭锁等先天性子宫发育异常；育龄期女性建议每年进行妇科检查及HPV/TCT筛查；绝经后女性出现阴道出血需立即就医，重点排查内膜病变；有子宫手术史者复查需结合超声评估术后恢复情况及有无粘连。