病情描述:漏尿能治好吗
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
漏尿可以治疗且有多种方式能改善甚至治愈,不同类型漏尿有对应治疗,如压力性尿失禁轻中度可盆底肌训练、中重度可手术,急迫性尿失禁由膀胱过度活动症引起可药物或微创治疗,充盈性尿失禁针对病因治疗;不同人群漏尿治疗有考虑,老年、孕产妇、儿童各有特点,多数患者经规范评估治疗可改善生活质量。
一、常见类型及对应治疗
压力性尿失禁
对于轻中度患者,盆底肌训练是常用方法,通过有意识地进行盆底肌的收缩和舒张练习,增强盆底肌力量,一般需要长期坚持,多数患者经过数月训练可看到症状改善。例如有研究表明,坚持规范盆底肌训练3-6个月,约50%-70%的轻中度压力性尿失禁患者症状能得到不同程度缓解。
中重度患者可考虑手术治疗,如无张力尿道中段悬吊术等,手术有效率较高,能显著改善漏尿情况。
急迫性尿失禁
若由膀胱过度活动症引起,药物治疗是常见手段,像M受体阻滞剂等药物可通过阻断膀胱M受体,降低膀胱兴奋性,从而改善尿急、漏尿症状。临床研究显示,使用相关M受体阻滞剂后,约70%左右的患者尿急、漏尿症状能得到明显改善。
对于药物治疗效果不佳的患者,也可考虑骶神经调节等微创治疗方法。
充盈性尿失禁
主要是针对病因治疗,如前列腺增生导致的充盈性尿失禁,可通过药物治疗(如α受体阻滞剂等)或手术治疗(如经尿道前列腺切除术等)解除梗阻,多数患者在梗阻解除后,漏尿情况可得到改善。
二、不同人群漏尿治疗的考虑
老年人群
老年女性漏尿多与盆底肌松弛等因素有关,在进行盆底肌训练时要注意适度,可在专业人员指导下进行,避免过度训练导致不适。对于老年男性因前列腺增生等导致的充盈性尿失禁,手术风险评估要全面,充分考虑患者的心肺功能等整体状况。
孕产妇
孕产妇出现漏尿多为压力性尿失禁,产后早期就可开始盆底肌训练,产后6周是康复的黄金时期,要抓住时机进行规范训练。由于孕产妇的特殊性,训练方式要温和,避免增加腹压等不利于康复的动作。
儿童
儿童漏尿相对较少见,若出现要考虑先天性尿路畸形等问题,需及时就医进行详细检查,如超声等检查明确病因,然后根据具体病因进行相应治疗,一般以解决原发疾病为主来改善漏尿情况,且要遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的治疗方式。
总之,漏尿通过规范的评估和相应的治疗措施,多数患者可以得到较好的治疗效果,改善生活质量。