月经紊乱应该进行哪些相关检查

月经紊乱需进行的相关检查主要包括基础内分泌检测、妇科超声、甲状腺功能评估、血常规及针对性病理检查等，具体项目需结合个体情况选择。

一、基础内分泌检查

1.性激素六项检测：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。月经来潮第2-4天（卵泡期）检测可反映基础激素水平，FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）；PRL＞25ng/ml可能导致月经稀发或闭经。若长期闭经且无性生活，可在月经周期第21-23天（黄体期）检测孕酮，判断是否有排卵。

二、妇科超声检查

1.经阴道超声检查：无需憋尿，可清晰显示子宫形态（如黏膜下肌瘤、内膜息肉）、内膜厚度（正常月经周期内膜厚度5-14mm，异常增厚伴回声不均需警惕内膜增生）、卵巢形态（PCOS典型表现为单侧或双侧卵巢直径2-9mm小卵泡≥12个，卵巢体积增大）。

三、甲状腺功能评估

1.促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺激素（FT3、FT4）检测：TSH＞2.5mIU/L提示亚临床甲减，常伴随经量增多或周期延长；FT3、FT4升高提示甲亢，可导致月经稀发或闭经。甲状腺功能异常筛查应作为常规检查，尤其合并疲劳、体重变化等症状时。

四、血常规及凝血功能检查

1.血红蛋白（Hb）及血小板计数：Hb＜110g/L提示贫血，常见于月经过多或经期延长；血小板＜100×10^9/L可能提示凝血功能异常，需排查免疫性血小板减少或凝血因子缺乏。

五、针对性病理检查

1.诊断性刮宫术：适用于年龄＞35岁、月经紊乱伴异常出血或内膜厚度＞12mm者，通过获取子宫内膜组织病理检查，排除内膜增生、内膜癌等病变。

2.宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，明确是否存在宫腔粘连（常见于反复人流史）、息肉或黏膜下肌瘤，尤其适用于药物治疗无效或怀疑器质性病变者。

特殊人群注意事项：青春期女性（13-18岁）月经初潮后2年未规律，需检查排除PCOS、甲状腺疾病；育龄期女性有性生活者，需先排除妊娠相关异常出血（如宫外孕）；围绝经期女性（45-55岁）需重点排查内膜病变，建议结合宫腔镜检查；肥胖女性（BMI≥28）需同步检测胰岛素水平，辅助诊断PCOS或代谢综合征。