新型冠状感染肺炎特征

新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）的临床特征呈现多样化表现，核心特征包括以下方面：

一、临床表现特征

不同人群症状存在差异，儿童多表现为无症状或轻症，常见低热、咳嗽、乏力；成人轻症者可无明显症状，普通型以发热、干咳、乏力为主要表现，部分伴有咽痛、肌痛、嗅觉味觉减退；重症多见于有基础疾病（如高血压、糖尿病）、老年人（≥65岁）及免疫功能低下者，可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，部分患者出现“沉默性缺氧”（无明显呼吸困难但血氧饱和度＜93%）。基础疾病患者易出现症状叠加，如糖尿病患者感染后血糖波动风险增加，心血管疾病患者可能诱发心肌损伤。

二、传播途径与易感因素

主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，气溶胶传播存在于密闭高浓度环境。儿童及老年人因免疫功能、防护意识差异成为易感人群，12岁以下儿童感染后病毒载量与成人相近但症状较轻，65岁以上人群重症率是普通人群的3倍以上。长期吸烟、肥胖（BMI≥30）、职业暴露（医护人员、冷链从业者）者感染风险较高，且重症率增加。

三、实验室检查特征

核酸检测是确诊关键，发病早期（3~5天）即可检出病毒RNA，特异性＞95%。血常规可见白细胞正常或降低，淋巴细胞计数下降（＜1.0×10/L），中性粒细胞比例升高。炎症指标中，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在重症期显著升高（CRP＞10mg/L提示炎症反应活跃），IL-6（白介素-6）水平＞20pg/ml提示疾病进展风险增加。

四、影像学特征

早期（发病1~7天）多表现为双肺外周磨玻璃影、网状影或斑片影，少数呈“铺路石征”；进展期（7~14天）出现肺实变影，可累及多叶段；恢复期病灶逐渐吸收，遗留条索状纤维化或磨玻璃影残留。儿童影像学表现多为轻微间质性改变，老年人则可能出现多部位病变与基础疾病相关。

五、特殊人群护理要点

儿童患者需避免剧烈咳嗽诱发气道高反应，建议使用生理盐水雾化湿润呼吸道；老年人应强化基础疾病管理，预防跌倒风险，卧床者每2小时翻身叩背促进排痰；孕产妇感染后需优先采用非药物干预（如物理降温），避免使用非甾体抗炎药（布洛芬等），妊娠中晚期需监测胎心变化；基础疾病患者应个体化调整治疗方案，糖尿病患者严格控制血糖波动，高血压患者避免自行停药，定期复查肝肾功能及炎症指标。