病情描述:宝宝肠炎怎么引起的
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
宝宝肠炎的诱发因素主要分为感染性和非感染性两大类,其中感染性因素以病毒、细菌感染为主,非感染性因素多与饮食、肠道功能状态相关。
一、感染性因素
1.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒是婴幼儿感染性肠炎的主要病原体。轮状病毒多见于秋冬季节,通过粪-口途径传播,感染后病毒侵入肠道上皮细胞,破坏肠道黏膜完整性,引发腹泻、呕吐等症状;诺如病毒全年散发,集体儿童机构(如幼儿园、托儿所)易暴发聚集性感染,常伴随高热、呕吐,病程较短但传染性极强。
2.细菌感染:沙门氏菌、大肠杆菌(如肠致病性大肠杆菌)、痢疾杆菌等较为常见。多因食用被污染的食物(如变质肉类、未煮熟的蛋类)或水源引起,细菌释放的肠毒素可刺激肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿,表现为黏液便、脓血便,部分患儿伴腹痛、发热。
3.寄生虫感染:贾第虫、隐孢子虫等原虫感染少见,多与饮用未处理的污染水源或接触感染动物(如宠物粪便)相关。婴幼儿因卫生习惯尚未养成,手部卫生不佳或玩具污染后入口,易增加感染风险,表现为慢性腹泻、吸收不良。
二、非感染性因素
1.饮食过敏:婴幼儿肠道屏障功能尚未成熟,牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等食物中的过敏原可触发肠道免疫反应,表现为慢性腹泻、血便或伴随湿疹加重。有过敏史的家族中,此类患儿需严格规避含过敏原的食物。
2.食物不耐受:乳糖不耐受(婴幼儿乳糖酶活性生理性下降)、果糖不耐受等较常见。乳糖酶缺乏导致未消化的乳糖在肠道发酵产气,引发腹胀、腹泻;突然更换奶粉(如从母乳转为配方奶)或辅食添加过快,可破坏肠道菌群平衡,诱发暂时性肠道功能紊乱。
3.饮食不当:暴饮暴食、冷热刺激(如过量食用冷饮、过烫食物)或辅食添加种类过多,可打破肠道正常蠕动节律,导致肠道黏膜敏感性增加,引发非感染性肠炎。
4.肠道菌群失调:长期使用广谱抗生素或免疫力低下时,肠道菌群平衡被打破,有害菌(如大肠杆菌)增殖,有益菌(如双歧杆菌)减少,肠道屏障功能受损,诱发炎症反应。
特殊人群提示:6个月以下婴儿肠道菌群未稳定,感染性肠炎恢复周期长,建议母乳喂养至6个月以上;有牛奶蛋白过敏史的宝宝需使用低敏配方奶粉,避免含过敏原的辅食;有先天性心脏病、免疫缺陷病的儿童,感染性肠炎病程延长、并发症(如脱水、电解质紊乱)风险增加,需加强手卫生管理,减少外出聚集。