高血压药分类有几种类型

高血压药物主要分为五大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，各类药物通过不同作用机制降低血压，适用于不同临床场景。

一、利尿剂

1.作用机制：通过减少血容量降低血压，分为噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）。

2.适用人群：老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭或水肿患者，对盐敏感型高血压效果较好。

3.特殊人群注意：老年患者需监测电解质，避免低钾血症；糖尿病患者可能影响血糖血脂，需定期复查；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

二、钙通道阻滞剂

1.作用机制：阻滞钙通道，扩张外周血管，降低外周阻力，包括二氢吡啶类（如氨氯地平）和非二氢吡啶类（如地尔硫）。

2.适用人群：老年高血压、合并冠心病、外周血管病患者，非二氢吡啶类对心率影响较小，适用于合并心律失常者。

3.特殊人群注意：二氢吡啶类可能引起下肢水肿、面部潮红，心衰患者慎用非二氢吡啶类；孕妇禁用硝苯地平普通片，需医生评估后使用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并减少醛固酮分泌。

2.适用人群：合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后患者，尤其适用于蛋白尿患者。

3.特殊人群注意：干咳发生率约10%~20%，停药后缓解；双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用；肾功能不全者需监测血钾和肾功能。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，与ACEI作用类似但不影响缓激肽，干咳发生率低于ACEI。

2.适用人群：ACEI引起干咳者、合并肾功能不全或糖尿病患者，尤其适用于高尿酸血症患者。

3.特殊人群注意：禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症禁用；老年患者无需调整剂量，但需监测肾功能和血钾。

五、β受体阻滞剂

1.作用机制：阻断心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量。

2.适用人群：合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、交感神经活性增高（如焦虑、嗜铬细胞瘤）患者。

3.特殊人群注意：支气管哮喘、严重心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用；老年患者慎用，可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需注意监测血糖。