排尿功能障碍包括哪些

排尿功能障碍主要包括储尿期、排尿期症状及神经源性和特殊人群相关类型，具体表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等，其中儿童、老年人、孕产妇等特殊人群因生理特点可能存在不同表现。

一、储尿期排尿功能障碍

1.尿频：每日排尿次数超过正常范围（成人白天＞8次、夜间＞2次），儿童需结合年龄评估（5岁儿童正常夜间排尿＜1次）。常见原因包括泌尿系统感染、前列腺增生、糖尿病或心理因素，需通过尿常规、尿培养明确病因，儿童应避免过度检查，优先行为干预。

2.尿急：突然强烈的排尿欲望难以抑制，女性发生率高于男性，常伴随尿失禁风险。多见于膀胱炎、间质性膀胱炎或神经系统病变（如脑卒中），更年期女性因尿道黏膜萎缩可能加重症状，建议进行盆底肌训练改善。

3.尿失禁：不自主漏尿，分压力性（咳嗽、喷嚏时漏尿，女性为主）、急迫性（尿急后漏尿，常见神经病变）及混合性。老年男性因前列腺增生导致充盈性尿失禁，孕产妇因盆底肌松弛引发压力性尿失禁，产后应尽早进行凯格尔运动。

二、排尿期排尿功能障碍

1.排尿困难：表现为尿流细弱、排尿时间延长，男性以前列腺增生为核心病因，女性可能因尿道狭窄或盆底肌松弛，儿童需排查后尿道瓣膜。建议通过尿流动力学检查评估，优先采用α受体阻滞剂改善症状，儿童避免过度手术干预。

2.尿潴留：尿液无法排出或排出不畅，分急性（突然下腹胀痛）和慢性（长期排尿困难）。糖尿病神经病变、脊髓损伤是主要病因，需定期监测残余尿量，急性尿潴留需紧急导尿，慢性患者优先非药物干预（如定时排尿训练）。

三、神经源性排尿功能障碍

1.糖尿病神经病变：长期高血糖导致膀胱感觉减退，后期逼尿肌萎缩，需严格控制血糖，定期检测尿流动力学，避免自主导尿导致感染。

2.脊髓损伤：损伤平面以下神经支配异常，表现为尿潴留或失禁，损伤早期需导尿，后期建议间歇性清洁导尿，同时结合康复训练改善膀胱功能。

四、特殊人群排尿功能障碍

1.儿童：先天性后尿道瓣膜症、神经母细胞瘤等导致排尿困难，需尽早手术干预，避免肾积水。

2.老年人：男性前列腺增生导致排尿困难，女性压力性尿失禁需结合骨密度检查，避免过度使用利尿剂。

3.孕产妇：孕期子宫压迫导致尿频，产后盆底肌松弛引发压力性尿失禁，需产后42天复查盆底肌力，优先非手术干预。