月经不来腰痛怎么回事

月经不来伴随腰痛可能涉及内分泌、妇科、腰椎及妊娠等多系统问题，需结合病史、检查明确原因。

一、内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍致月经稀发或闭经，常伴随高雄激素血症（多毛、痤疮），盆腔充血或卵巢囊肿压迫可引发腰痛。诊断需结合性激素六项（FSH、LH、睾酮）、妇科超声（卵巢多囊样改变）。甲状腺功能减退（甲减）时，TSH升高伴随代谢减缓，月经周期延长甚至闭经，激素紊乱影响骨骼代谢，出现腰背酸痛。高泌乳素血症（血清PRL＞25ng/ml）抑制排卵致闭经，部分患者因神经递质影响出现腰骶部牵涉痛。

二、妇科疾病

子宫内膜异位症（内异症）患者异位内膜出血刺激盆腔神经，引发慢性盆腔痛，疼痛可放射至腰骶部，经期加重。诊断需结合腹腔镜或CA125水平。盆腔炎性疾病（PID）由病原体感染盆腔，表现为下腹痛、发热，炎症刺激腹膜及韧带，伴随腰骶部坠胀酸痛，妇科检查可见宫颈举痛、附件压痛。卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，突发下腹痛并放射至腰部，超声可明确囊肿异常。

三、腰椎及肌肉骨骼问题

腰肌劳损或腰椎间盘突出症患者，月经期间盆腔充血使腰骶部肌肉紧张，叠加前列腺素升高引发痉挛，加重腰痛。此类疼痛与月经周期无必然关联，腰椎CT/MRI可见椎间盘突出或椎旁肌劳损影像，下肢直腿抬高试验阳性。

四、妊娠相关情况

早期妊娠流产或宫外孕时，胚胎着床异常致激素波动，子宫收缩或破裂刺激盆腔神经，引发下腹部及腰骶部疼痛，伴随阴道少量出血。停经史是关键提示，血HCG及超声检查可明确妊娠状态。

五、其他因素

长期精神压力通过HPA轴抑制GnRH分泌，致月经推迟并引发躯体性疼痛（包括腰痛）。过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（每周＞5小时高强度训练）影响雌激素合成，引发闭经及骨质疏松性腰痛。长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物可能干扰内分泌轴，导致月经紊乱及腰痛。

特殊人群提示：育龄女性（20~45岁）需优先排除妊娠，建议血HCG及超声检查；青春期（12~18岁）月经初潮后2年内月经不规律属常见，持续闭经＞3个月伴腰痛需排查甲状腺功能及B超；围绝经期（45~55岁）女性激素波动易合并骨质疏松，腰痛加重时需检测骨密度；既往有内异症、盆腔炎病史者，腰痛加重伴月经异常需警惕疾病复发。