心肌梗死会有哪些并发症

心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，常见并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、心室壁瘤及血栓栓塞，这些并发症显著增加患者死亡风险。

一、心力衰竭。急性心肌梗死后，梗死区域心肌细胞坏死，左心室收缩力显著下降，射血分数降低，导致心脏泵血能力不足，引发急性或慢性心力衰竭。左心室功能障碍使肺循环淤血，患者表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿。老年患者尤其是合并高血压、糖尿病或慢性肾病者，因基础血管病变多，心衰发生率更高；女性患者因心肌储备功能相对较弱，心衰后恢复过程中需更多关注心功能监测。诊断依赖超声心动图评估左心室射血分数（EF值）及BNP水平，治疗以改善心肌重构、控制容量负荷为主。

二、心律失常。心肌梗死导致心肌电生理紊乱，常见室性早搏、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）及传导阻滞。室颤是心搏骤停的直接原因，需紧急电除颤；传导系统损伤可引发房室传导阻滞，表现为心率减慢。老年患者因心肌老化、基础心脏病（如房颤）共存，心律失常发生率较高；男性患者因冠状动脉病变更复杂，多支血管狭窄者室速风险增加。心电图监测可早期识别心律失常，药物或电复律为主要干预手段。

三、心源性休克。广泛心肌坏死导致心输出量骤降，无法满足全身器官供血，收缩压<90mmHg，伴四肢湿冷、少尿、意识障碍。多见于左心室大面积梗死（如前壁心梗）或合并糖尿病、肾功能不全的患者。该并发症死亡率超50%，需紧急介入开通梗死相关血管，联合血管活性药物维持血压。长期吸烟、高脂饮食者加速血管病变，心源性休克风险升高；有冠心病史者需严格控制危险因素，预防病情进展。

四、心室壁瘤。梗死区域心肌变薄、坏死，形成局限性膨出，影响心脏收缩协调性，易引发血栓、心律失常及心功能恶化。左心室前壁、心尖部梗死患者高发，超声心动图或心脏磁共振可诊断。生活方式中，长期高血压、高胆固醇血症者加速瘤体扩张；老年患者需定期监测瘤体大小及心功能指标，避免剧烈活动预防血栓脱落。

五、血栓栓塞。左心室附壁血栓脱落可导致脑栓塞（中风）、肺栓塞等。前壁心梗、心功能不全（EF<40%）者血栓风险高；女性更年期后雌激素水平下降，血液高凝状态增加血栓风险。预防需早期启动抗栓治疗（如阿司匹林、抗凝药），长期卧床或术后患者应尽早活动，降低血栓形成几率。