病情描述:前列腺增生钙化怎么治疗
副主任医师 北京积水潭医院
前列腺增生钙化的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于大多无症状或症状轻、病情进展慢及年龄大、全身状况差等患者,需定期检查;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂,分别有不同适用情况及不良反应;手术治疗有经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光切除术,适用及风险情况不同;其他治疗有微波治疗和聚焦超声治疗,适用情况有限。治疗需综合患者具体情况个体化选择,患者治疗中要注意保持良好生活方式。
药物治疗
α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等,适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于老年男性,使用时需注意可能出现的低血压、头晕等不良反应,尤其是有体位性低血压风险的患者要谨慎。
5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可缩小前列腺体积,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。一般需要长期服用,其主要不良反应包括性功能障碍等,但发生率相对较低。对于前列腺体积较大且有进展风险的患者较为适用。
手术治疗
经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式,适用于中重度前列腺增生且药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石等)的患者。手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。对于身体状况能耐受手术的患者可考虑,但高龄、身体状况极差、存在严重心肺功能障碍等情况的患者手术风险较高。
经尿道前列腺激光切除术:包括绿激光、钬激光等术式,与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺增生患者,尤其是前列腺体积不是特别巨大的情况。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者需要谨慎评估手术风险。
其他治疗方法
微波治疗:利用微波热效应作用于前列腺组织,改善症状。适用于不能耐受手术的患者,但疗效相对有限,可能需要多次治疗。
聚焦超声治疗:通过聚焦超声的能量破坏前列腺组织,达到治疗目的。同样适用于不能耐受手术的患者,其长期疗效仍需更多研究证实。
前列腺增生钙化的治疗需根据患者的具体情况,如年龄、全身状况、症状严重程度、前列腺体积等综合考虑,选择个体化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中要注意保持良好的生活方式,如避免饮酒、辛辣食物,避免长时间憋尿等,以促进病情的控制和恢复。