得了宫颈癌需要做哪些检查

宫颈癌检查主要包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查及肿瘤标志物检测等，以实现早期诊断、明确病理类型及评估病情分期。

一、宫颈细胞学检查

1.方法：液基薄层细胞学检查（TCT）及传统巴氏涂片。TCT通过采集宫颈脱落细胞，经离心分层处理后制成薄层涂片，可更清晰观察细胞形态，对异常细胞检出率较巴氏涂片提升约40%。2.临床意义：主要用于筛查宫颈上皮内病变（CIN）及早期宫颈癌，尤其对ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）以上病变可早期识别。

二、HPV检测

1.检测类型：采用核酸杂交或PCR技术检测高危型HPV（如HPV16、18、31、33型等），其中HPV16和18型与宫颈癌发生相关性最高，约占70%以上病例。2.适用场景：单独检测对宫颈癌筛查的敏感性约80%，与TCT联合筛查可将灵敏度提升至95%以上，减少假阴性。高危人群（如性活跃女性、免疫力低下者、既往HPV感染史者）建议优先联合检测。

三、阴道镜检查

1.检查指征：细胞学或HPV检测异常（如ASC-US、HPV阳性但TCT阴性）时需进一步检查。2.操作方法：通过阴道镜放大宫颈图像，涂抹3%醋酸观察宫颈上皮变化（白色上皮提示异常增生），结合碘试验（不着色区提示细胞缺乏糖原）定位可疑病变区域。

四、宫颈活检及病理诊断

1.确诊金标准：对阴道镜检查定位的可疑病变区域取组织活检，必要时行宫颈锥切术以完整切除病变组织。2.病理报告核心内容：明确病变性质（如鳞状细胞癌、腺癌等）、分化程度（高/中/低分化）及浸润深度，直接指导后续治疗方案选择。

五、影像学及肿瘤标志物检查

1.影像学评估：超声检查（初筛盆腔结构）、增强CT/MRI（评估宫颈浸润深度、盆腔淋巴结及远处转移）、PET-CT（适用于晚期或疑似转移患者）。2.肿瘤标志物：鳞状细胞癌抗原（SCC）在宫颈癌患者血清中可升高，动态监测其水平变化可辅助评估疗效及复发风险。

特殊人群提示：免疫功能低下者（如HIV感染者）因宫颈癌筛查假阴性风险增加，建议每6-12个月联合检查TCT+HPV；绝经后女性宫颈萎缩可能影响活检取材质量，检查前需充分润滑阴道；既往有宫颈病变史者应缩短随访间隔至6-12个月，必要时增加HPV分型检测。