急性心肌炎有什么症状

急性心肌炎是心肌的急性炎症性疾病，核心症状主要集中在心血管系统异常和全身炎症反应，不同人群表现存在差异，儿童、老年人等特殊群体症状可能更隐匿或严重。

一、心血管系统典型症状

1.胸痛：多数患者表现为胸骨后或心前区钝痛、隐痛，可随呼吸或体位变化加重，少数因心肌缺血出现压榨样疼痛，放射至左肩、背部或上腹部，持续数分钟至数小时，休息或含服硝酸甘油效果不明显。

2.心悸与心律失常：表现为心跳加快（心率＞100次/分钟）或减慢（心率＜60次/分钟），部分患者自觉心跳不齐或漏跳感，严重时可出现频发早搏、室性心动过速等，可能伴随头晕、黑矇或短暂晕厥。

3.呼吸困难与水肿：早期多在活动后出现气短，随病情进展静息时也感呼吸困难，严重时呈端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；右心功能不全者可出现下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈。

二、全身炎症反应症状

1.发热：多为低热至中度发热（37.3~39℃），少数重症患者可高热，通常在发病1~2周内出现，部分患者体温正常但伴随炎症指标升高（如CRP、血沉增快）。

2.乏力与肌肉症状：患者常感明显乏力，活动耐力显著下降，约半数患者伴肌肉酸痛，以四肢近端肌肉为主，部分类似流感样肌痛，与病毒感染直接相关。

三、特殊人群症状特点

1.儿童（尤其是婴幼儿）：症状常不典型，多表现为拒食、哭闹、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），部分出现喂养困难、体重不增，易被误诊为呼吸道感染；重症时可突发心动过速、发绀或心源性休克，需紧急干预。

2.老年人：因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状，早期可能仅表现为活动后气短、乏力加重，或突发胸闷、意识模糊，心律失常发生率高，易被误认为原有心脏病恶化，需结合心肌酶谱、心电图动态监测。

3.孕妇：妊娠中晚期因心脏负荷增加，可能出现胸闷、气促，症状易与孕期生理变化混淆，重症心肌炎可加重子痫前期风险，需结合心肌酶谱、心电图及心脏超声评估。

四、严重并发症相关症状

重症心肌炎可进展为急性心力衰竭、心源性休克，表现为持续低血压（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷、尿量减少、意识障碍，需立即启动心肺支持治疗。

临床诊断需结合症状、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白升高）、心电图异常及病毒感染史，特殊人群需警惕症状不典型性，避免延误诊治。