高血脂吃什么药

他汀类抑制HMG-CoA还原酶降LDL-C等且有心血管保护作用，适用于胆固醇升高为主者；贝特类针对甘油三酯升高，通过激活PPARα促进脂蛋白脂肪酶活性降甘油三酯；烟酸类减少肝脏VLDL合成与分泌降甘油三酯和胆固醇；胆固醇吸收抑制剂如依折麦布抑制小肠胆固醇吸收降LDL-C，可单独或与他汀类联合；特殊人群中老年人需格外注意药物相互作用及肝肾功能，女性要考虑激素对代谢影响，有基础病史者用药前评估肝肾功能，非药物干预为基础，低龄儿童一般不建议用降脂药

一、他汀类药物

他汀类是临床上应用广泛的降血脂药物，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，阻断胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有稳定斑块、抗炎等心血管保护作用，适用于以胆固醇升高为主的高血脂患者，常见药物如阿托伐他汀等，但需注意可能影响肝功能，用药期间需监测转氨酶等指标。

二、贝特类药物

主要针对甘油三酯升高为主的高血脂，代表药物为非诺贝特，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），促进脂蛋白脂肪酶活性，加速极低密度脂蛋白（VLDL）和中间密度脂蛋白（IDL）的分解代谢，降低甘油三酯水平，不过使用时也需关注对肝功能的影响。

三、烟酸类药物

能减少肝脏中极低密度脂蛋白（VLDL）的合成与分泌，降低甘油三酯和胆固醇水平，如阿昔莫司，但可能引起皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应，使用时需谨慎，有消化道溃疡等病史患者需权衡利弊。

四、胆固醇吸收抑制剂

以依折麦布为例，通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肝脏胆固醇来源，降低LDL-C水平，可单独使用或与他汀类联合，增强降脂效果，适用于不能耐受他汀类药物或需进一步降低LDL-C的患者，但同样要关注药物可能带来的肝肾功能影响。

特殊人群用药提示

老年人使用降脂药物时需格外注意药物相互作用及肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢；女性用药时要考虑自身激素水平等对药物代谢的影响；有肝病、肾病等基础病史的患者，用药前需评估肝肾功能，在医生指导下选择合适药物，并定期监测血脂及肝肾功能等指标，确保用药安全，且非药物干预（如合理饮食、运动等）应作为基础，优先考虑，低龄儿童一般不建议使用降脂药物，需通过调整饮食等非药物方式管理血脂。