血压高是怎么回事

血压高即高血压，指动脉血压持续升高超过正常范围，我国成人患病率约23.2%，是心脑血管疾病主要危险因素。其定义为在未使用降压药时，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，分为正常血压（＜120/80mmHg）、正常高值（120-139/80-89mmHg）、高血压1-3级（≥140/90mmHg，140-159/90-99mmHg，≥160/100mmHg）。

高血压分为原发性和继发性，原发性占90%-95%，主要与遗传和环境因素相关。遗传方面，家族史阳性者患病风险增加2-3倍，携带高血压易感基因人群更易受环境影响。环境因素中，高盐饮食是关键诱因，每日钠摄入＞5g（约12g盐）可使收缩压平均升高2mmHg；肥胖者因脂肪细胞释放游离脂肪酸、瘦素抵抗等机制导致血压升高，男性更易因腹型肥胖引发高血压。缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神压力（交感神经兴奋）、吸烟（尼古丁刺激血管收缩）均显著增加风险。

继发性高血压由其他疾病引发，肾脏疾病占首位，如慢性肾炎、肾动脉狭窄可通过肾素-血管紧张素系统激活导致血压升高；内分泌疾病中，甲亢（甲状腺激素过量）、库欣综合征（糖皮质激素过多）会直接升高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间缺氧刺激交感神经兴奋，收缩压平均升高10-15mmHg。

特殊人群血压管理需个体化：儿童青少年高血压（＜18岁）约90%为继发性，需优先排查肾脏疾病、内分泌异常；女性围绝经期因雌激素下降，血压易波动至正常高值，需加强监测；老年高血压（≥65岁）以收缩压升高为主，脉压差＞60mmHg时需警惕主动脉瓣病变，降压目标为＜150/90mmHg，避免降压过快导致脑供血不足；合并糖尿病、肾病者血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），优先选用ACEI/ARB类药物。

血压高早期多无症状，建议成人每年至少测量1次血压。干预以非药物治疗为基础：低盐饮食（每日＜5g盐）、增加钾摄入（每日3.5g以上）、控制体重（BMI＜24）、规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等）、戒烟限酒。若生活方式干预3个月后血压未达标，需在医生指导下启动药物治疗，儿童青少年高血压不建议过早用药，优先通过运动、减重等非药物方式干预。