心肌炎是什么

心肌炎是心肌发生炎症性疾病，病因有感染（病毒为最主要病因，还有细菌等）和非感染因素（自身免疫病、药物毒物等），轻症可无症状或有乏力低热，中重度有心悸、胸闷等症状且发病前1-3周多有病毒感染前驱表现，辅助检查包括心电图、心肌酶谱、心脏超声等，心内膜心肌活检是诊断金标准，治疗急性期需严格卧床休息，对症治疗，特殊人群中儿童要绝对休息，成人避劳累酗酒，妊娠女性需多学科评估保障母婴安全

一、定义阐释

心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，心肌细胞因感染、免疫反应等因素受损，导致心脏正常结构与功能受影响。其病理基础是心肌细胞的炎性浸润、变性甚至坏死。

二、常见病因分析

1.感染因素：病毒感染是最主要病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等，病毒直接侵袭心肌或通过免疫反应损伤心肌；细菌、真菌、寄生虫等感染也可引发，但相对少见。2.非感染因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物或毒物（如某些抗肿瘤药物、酒精）、过敏反应等可导致心肌炎症。

三、典型症状表现

轻症患者可无明显症状，或仅表现为乏力、低热。中重度患者常出现心悸、胸闷、胸痛，活动后症状加重；严重时可出现呼吸困难、水肿（提示心力衰竭）、头晕、晕厥（心律失常所致），甚至心源性休克。发病前1~3周多有病毒感染前驱表现，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛等。

四、诊断依据与手段

1.临床表现：结合患者病史及上述症状。2.辅助检查：心电图可见ST-T改变、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）；血液心肌酶谱检查（肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等）升高提示心肌损伤；心脏超声可发现心肌结构异常、心室功能减退等；心内膜心肌活检是诊断金标准，但属有创检查，多在疑难病例中使用。

五、治疗与特殊人群注意事项

1.治疗原则：急性期需严格卧床休息，减少心脏负荷；对症治疗如出现心力衰竭给予利尿剂（减轻水肿）、血管扩张剂等；心律失常时根据类型采取相应处理；自身免疫性相关心肌炎可能需免疫调节治疗。2.特殊人群关注：儿童患心肌炎时，家长需监督其绝对休息，避免因活动加重心脏负担；成人应避免劳累、酗酒等不良生活方式，有基础疾病者（如糖尿病、自身免疫病）需积极控制原发病；妊娠女性患心肌炎需多学科评估，谨慎处理以保障母婴安全，及时就医遵循专业诊疗建议。