冠心病伴心绞痛怎么办

冠心病伴心绞痛是冠状动脉供血不足引发的心肌缺血症状，需综合紧急处理、药物治疗、生活方式调整及定期监测。发作时应立即停止活动、含服急救药物（需遵医嘱），症状未缓解或持续超20分钟需立即就医；日常需规范服用他汀类、抗血小板等药物，严格控制血压、血脂、血糖，同时调整饮食与运动习惯。

1.紧急情况处理：心绞痛发作时应立即停止活动，坐下或平卧休息，解开衣领保持呼吸通畅，避免情绪紧张。若含服硝酸甘油片后5分钟内症状未缓解，或症状持续超20分钟，提示可能进展为心肌梗死，需立即拨打急救电话送医。老年患者若症状不典型（如仅表现为乏力、冷汗），家属应密切观察并协助完成急救流程。

2.长期药物治疗：药物选择需个体化，常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解急性症状，他汀类（如阿托伐他汀）稳定动脉粥样硬化斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、降低心肌耗氧。合并糖尿病或高血压者，需加用降压、降糖药物，如ACEI类药物控制血压。

3.生活方式调整：饮食控制总热量，减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）摄入，增加蔬菜水果、全谷物、深海鱼类（每周1-2次），每日盐摄入＜5克。运动以中等强度有氧运动为主（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动。戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25克，女性≤15克，避免空腹饮酒。控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。

4.定期医学监测：每3-6个月复查心电图、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、血压（＜130/80mmHg），每年进行心脏超声或冠脉CTA检查。合并糖尿病者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜7.0mmol/L。若症状加重（发作频率增加、持续时间延长），及时就诊调整治疗方案。

5.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）因疼痛感知下降，易延误病情，建议家中常备急救药物，家属学习心肺复苏基本技能；糖尿病患者运动前监测血糖，避免低血糖（＜3.9mmol/L），随身携带糖果；女性患者绝经后需加强血脂管理，关注不明原因胸闷、失眠等非典型症状；儿童或青少年若有早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁发病，女性一级亲属＜65岁发病），需从小控制体重，减少高糖高脂饮食。