心脏病做什么检查能确诊

心脏病确诊需结合基础检查、影像学检查、功能性检查及特殊人群针对性检查，涵盖结构、功能及病理生理多维度评估。

一、基础检查项目：1.心电图（ECG）：通过记录心脏电活动，可诊断心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（ST段压低/抬高）、心肌梗死（病理性Q波），儿童心率（新生儿120~160次/分）与成人不同，需结合年龄解读；2.血液检查：血脂（总胆固醇、LDL-C）、空腹血糖、糖化血红蛋白评估心血管风险，BNP（脑钠肽）升高（>100pg/ml）提示心功能不全，急性心梗时肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB等心肌酶显著升高。

二、影像学检查项目：1.超声心动图：无创评估心脏结构（心腔大小、瓣膜形态）及功能（EF值<50%提示心功能不全），先天性心脏病（如室间隔缺损）、瓣膜狭窄/关闭不全可明确诊断；2.冠状动脉CT血管造影：显示冠脉钙化及狭窄程度，钙化积分>400提示冠心病高风险；3.心脏磁共振成像（MRI）：对心肌组织、瓣膜功能敏感，适用于心肌炎、心肌病等复杂病例；4.核素心肌灌注显像：通过放射性核素评估心肌血流分布，缺血区表现为“冷区”。

三、功能性检查项目：1.动态心电图（Holter）：连续记录24~72小时心率变异性及心律失常，捕捉阵发性房颤、室性早搏；2.运动负荷试验：运动中监测心电图ST段变化，运动耐量低（<5METs）提示心功能储备差；3.心导管检查：经股动脉/桡动脉插入导管至冠脉，直接测量压力、造影明确狭窄部位，是诊断冠心病的金标准，适用于高危人群；4.电生理检查：明确室上速、房颤等心律失常的起源点，指导射频消融。

四、特殊人群针对性检查：1.儿童：新生儿筛查（心脏杂音听诊+超声心动图）可早期发现先天性心脏病；2.老年：血管钙化致CTA假阳性率高，必要时选择心导管检查；3.女性：更年期后冠心病风险增加，需重视心肌酶动态监测（间隔2~6小时复查）；4.糖尿病患者：糖化血红蛋白≥7%时，建议每6个月查BNP及超声心动图。

五、检查后注意事项：检查前需避免咖啡、浓茶及剧烈运动，保持情绪稳定；检查后若出现持续胸痛、呼吸困难、血压骤降，需立即就医；确诊后需遵循医嘱定期复查（如冠心病患者每3~6个月复查心电图及血脂）。