心脏房颤怎么保养

心脏房颤的保养需从控制基础疾病、生活方式干预、抗凝管理、心率节律控制及特殊人群防护五个核心维度展开。

1.控制基础疾病与风险因素

高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，冠心病患者需规范管理血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）与心肌缺血症状。慢性肾病患者需定期监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。

2.生活方式干预

饮食以低盐（每日盐摄入<5g）、低脂（饱和脂肪酸<10%总热量）为主，增加新鲜蔬果（每日500g）与全谷物摄入，控制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），避免过量咖啡因（每日≤400mg）。运动选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发心律失常。戒烟可降低血管损伤风险，BMI维持在18.5~24.9kg/m2，避免肥胖加重心脏负荷。

3.抗凝治疗与出血风险平衡

根据CHA2DS2-VASc评分（≥2分者建议抗凝）与HAS-BLED评分（≥3分者需谨慎）选择治疗方案。无禁忌证时优先新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班），老年患者需注意跌倒风险，避免合用非甾体抗炎药。华法林需定期监测国际标准化比值（INR2.0~3.0），避免与广谱抗生素、抗真菌药联用。

4.心率与节律管理

控制心室率目标为静息心率60~80次/分，优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫），合并心衰者可联用利尿剂。维持窦性心律可采用药物复律（如胺碘酮）或电复律，需在医生指导下评估获益与风险。定期监测心电图、动态心电图，每年复查心脏超声评估左心房大小与功能。

5.特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）抗凝时需优先考虑新型口服抗凝药，避免华法林出血风险。妊娠期女性禁用华法林，推荐低分子肝素（孕早期慎用），产后42天复查超声心动图。儿童房颤罕见，需排除先天性心脏病，优先病因治疗（如瓣膜病修复），避免使用胺碘酮（可致甲状腺功能异常）。肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）禁用达比加群酯，调整抗凝药物剂量需参考肾功能指标。

日常需随身携带硝酸甘油片，出现心悸、气短加重或晕厥时立即就医。