请问子宫癌和宫颈癌有什么区别

子宫癌（主要指子宫内膜癌）与宫颈癌虽同属妇科恶性肿瘤，但本质区别显著。子宫癌发生于子宫内膜，宫颈癌发生于宫颈，两者在病因、临床表现及诊疗策略上均有明确差异。

一、定义与发病部位。子宫癌即子宫内膜癌，是子宫内膜上皮细胞发生癌变，病灶局限于子宫体部；宫颈癌是宫颈（子宫下段与阴道交界处的宫颈管黏膜）组织发生的恶性病变，可分为宫颈鳞癌、腺癌等亚型。

二、病因与高危因素。宫颈癌主要由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引发，尤其是HPV16、18型，其他高危因素包括过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下（如HIV感染）；子宫内膜癌的核心病因是雌激素长期刺激（如无排卵性月经、肥胖导致的雌激素升高），高危因素包括肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、绝经后激素替代治疗、林奇综合征（遗传性结直肠癌相关），HPV感染与子宫内膜癌无关联。

三、临床表现差异。宫颈癌早期多无明显症状，进展期典型表现为接触性出血（性生活后或妇科检查后阴道出血）、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样）；晚期可出现尿频、下肢肿痛、贫血。子宫内膜癌典型症状为异常阴道出血（绝经后出血最典型，未绝经者表现为经期延长、经量增多）、阴道排液（浆液性或血性分泌物），晚期可触及腹部包块或下腹痛。

四、诊断与筛查策略。宫颈癌筛查以宫颈脱落细胞学检查（TCT）联合HPV检测为主，阳性者需行宫颈活检确诊；子宫内膜癌筛查依赖经阴道超声（观察内膜厚度、回声），绝经后女性内膜厚度＞5mm或异常出血者需诊断性刮宫或宫腔镜活检。

五、治疗与预后特点。宫颈癌以手术（子宫切除+淋巴结清扫）联合放疗为主，HPV疫苗（9-45岁适用）可有效预防；子宫内膜癌以手术（全子宫+双侧附件切除）为主，晚期可辅助化疗（顺铂+紫杉醇）、孕激素治疗。早期宫颈癌（Ⅰ期）5年生存率＞90%，早期子宫内膜癌（Ⅰ期）5年生存率约85%；晚期（Ⅳ期）两者5年生存率均降至10%-20%，但早期诊断可显著改善预后。

特殊人群提示：HPV疫苗接种（9-45岁女性）可降低宫颈癌风险；肥胖女性通过控制体重（BMI维持18.5-24.9）可降低子宫内膜癌风险；有林奇综合征家族史者需从25岁起定期筛查内膜活检；绝经后女性阴道出血需立即就医，避免延误诊治。