心绞痛的急救步骤

心绞痛急救的核心步骤包括立即停止活动并休息、调整体位、含服急救药物、保持环境安全、及时拨打急救电话并就医。其中，硝酸甘油舌下含服是经典的急救药物使用方式，可快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血症状。

一、立即停止活动并休息：心绞痛多因冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血，活动会增加心肌耗氧量，加重缺血。需立即停止任何体力活动，缓慢坐下或躺下，避免突然改变体位。老年患者尤其注意缓慢动作，防止跌倒；合并高血压或心衰者，应取半卧位，减少回心血量，降低心脏负荷。孕妇出现疑似症状时，需避免仰卧位，可侧卧位以改善子宫对下腔静脉的压迫。

二、调整体位：保持坐位或半卧位，双腿自然下垂或微屈，必要时将枕头垫于背部，维持上半身轻度抬高（约30°）。此体位可减少心脏前负荷，缓解胸闷、呼吸困难。儿童患者若症状与体位无关，可根据家长判断选择舒适体位，但需排除气道异物等其他因素。

三、含服急救药物：硝酸甘油片（需遵医嘱使用）应舌下含服，药物通过口腔黏膜快速吸收，起效时间约1-3分钟。禁忌自行调整剂量或频率，若含服1片后症状未缓解，间隔5分钟可再次含服1片，若连续含服3片仍无效，需警惕急性心肌梗死。低血压患者禁用硝酸酯类药物，以免加重血压下降；青光眼患者慎用，可能升高眼压。

四、保持环境安全：立即开窗通风，确保空气流通，避免密闭环境。移除周围障碍物，防止患者突发不适时碰撞。寒冷天气下需注意保暖，避免血管收缩加重缺血；高温环境下应转移至阴凉处，防止中暑诱发症状。

五、及时拨打急救电话并就医：症状持续超过15-20分钟未缓解，或伴随大汗、恶心、呕吐、呼吸困难加重等，需立即拨打急救电话（如120）。告知调度员患者症状、发作时间、已使用药物及过敏史，便于急救团队提前准备。即使症状缓解，仍需尽快就医明确病因，排查冠心病进展风险。合并糖尿病、肾功能不全的老年患者，需特别注意急救过程中血糖、血压监测，避免低血糖或电解质紊乱。

特殊人群需注意：儿童心绞痛罕见，多与先天性心脏病、风湿性心脏病相关，若症状持续，需优先排除气道异物或心包炎等，严禁自行使用成人药物；孕妇若频繁发作，需警惕子痫前期或妊娠合并心脏病，应在医生指导下调整体位，避免长时间卧床；合并严重肝肾功能不全者，急救药物需减量，防止药物蓄积。