病情描述:宝宝一天拉七八次怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宝宝一天排便七八次,需先观察大便性状(是否稀水状、黏液便、带血)、伴随症状(如发热、呕吐、腹胀),结合宝宝精神状态判断是否腹泻及严重程度。处理需优先非药物干预,及时补充水分电解质,必要时就医排查病因。
一明确腹泻特征与严重程度
需观察大便性状是否呈稀水状(含水量>80%)、黏液/血丝便,同时关注宝宝是否伴随脱水(尿量减少至每4小时无尿、口唇干燥、哭时泪少)、发热(体温>37.5℃)、频繁呕吐、精神萎靡等症状。若大便为水样且持续超过24小时,或伴随上述异常症状,需警惕感染性腹泻(如轮状病毒、细菌性肠炎)或非感染性腹泻(如食物过敏、乳糖不耐受)。
二优先非药物干预措施
1.继续喂养:母乳喂养宝宝可正常哺乳,配方奶喂养可暂用低乳糖/无乳糖配方(乳糖不耐受时),避免因腹泻停奶导致营养不良;2.补充口服补液盐:按说明书冲调,少量多次喂服(如每次5-10ml,间隔5-10分钟),预防脱水;3.调整辅食:已添加辅食的宝宝可暂停油腻/高蛋白食物,如米粥、烂面条等易消化食物;4.臀部护理:每次排便后用温水清洗臀部,涂抹护臀膏,避免红臀。
三必须就医的关键指征
1.脱水迹象:尿量显著减少、口唇干裂、哭时无泪、皮肤弹性差(捏起腹部皮肤2秒内不回弹);2.感染征象:高热(>38.5℃持续不退)、大便带血/黏液、频繁呕吐无法进食;3.特殊情况:早产儿、低体重儿(<2.5kg)、有先天性心脏病/免疫缺陷病史者,或腹泻持续超过48小时无改善。
四特殊病因的针对性处理
1.乳糖不耐受:配方奶喂养的宝宝可在每次喂奶前添加乳糖酶制剂;2.食物过敏:若为牛奶蛋白过敏,需遵医嘱更换深度水解蛋白奶粉;3.轮状病毒感染:多见于6-24月龄婴儿,病程通常3-8天,需对症补液,避免滥用抗生素。
五家庭护理安全原则
1.禁用止泻药物:如洛哌丁胺、地芬诺酯等对婴幼儿可能导致中毒反应;2.避免自行用药:抗生素仅对细菌性感染有效,滥用可能破坏肠道菌群;3.卫生防护:家长接触宝宝前后用含酒精免洗洗手液洗手,餐具煮沸消毒,避免交叉感染;4.特殊提示:6月龄以下婴儿腹泻时,优先以母乳/配方奶+补液盐为主,暂停辅食;早产儿及严重营养不良宝宝需由儿科医生制定补液方案。