卵巢早衰的发现要做哪些检查

卵巢早衰的诊断需结合临床症状及多项检查明确，主要检查项目包括以下五类：

1.基础性激素水平检测

血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）是评估卵巢功能的核心指标。正常育龄女性卵泡期FSH<10U/L，LH<15U/L，E2为20-40pg/ml；POF患者通常表现为FSH>25U/L（连续2次间隔1个月），E2<50pg/ml，LH/FSH比值常>1.5，提示卵巢对促性腺激素的反馈调节异常。检查需在月经周期第2-4天进行，排除周期波动干扰。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）检测

AMH由卵巢窦前卵泡分泌，可独立反映卵巢储备功能，不受月经周期影响。正常育龄女性AMH为2-6.8ng/ml，POF患者AMH<0.5ng/ml，显著降低提示卵巢储备严重耗竭，尤其适用于月经不规律或年龄<35岁的疑似患者，可早期识别卵巢功能减退趋势。

3.卵巢超声检查

经阴道超声是评估卵巢结构的首选方法。正常育龄女性单侧卵巢体积5-8ml，可见直径2-10mm卵泡>5个；POF患者表现为卵巢体积缩小（<5ml），卵泡数量<5个/侧，无优势卵泡发育，卵巢皮质回声增强（提示卵泡储备下降）。该检查可同步排除卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等其他疾病。

4.染色体及遗传学检查

染色体核型分析可排查先天性卵巢发育不全（如特纳综合征45，XO核型）、染色体平衡易位等遗传性疾病。早发性卵巢功能不全（40岁前发病）中，约10%-15%与染色体异常相关，尤其<30岁发病者需优先筛查，以明确是否为先天性卵巢功能减退。

5.其他病因相关检查

①自身免疫指标：抗核抗体（ANA）、抗卵巢抗体（AOA）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）等，排查自身免疫性卵巢炎（如桥本甲状腺炎常伴随POF）；②感染指标：TORCH（弓形虫、风疹病毒等）抗体筛查，排除感染导致的卵巢损伤；③代谢指标：血糖、胰岛素水平，评估胰岛素抵抗对卵巢功能的影响。

特殊人群提示：30岁前发病者需加强染色体及自身免疫指标筛查，有生育需求者结合AMH与超声联合评估卵巢储备，放化疗史患者需通过AMH及超声动态监测卵巢损伤程度，避免过度检查影响结果准确性。