新冠状肺炎的早期表现

新冠早期表现因病毒株、个体差异及免疫状态存在多样性，主要以呼吸道症状和全身不适为主，部分患者可无典型症状。具体表现包括：

一、呼吸道相关症状

1.发热：多数早期患者表现为低热（37.3~38℃），少数为中高热，老年及免疫低下者可能低热或无发热，持续1~3天，部分患者可自行缓解。

2.咳嗽：早期以干咳为主，伴少量白色黏液痰，1~2天后可能出现咳嗽加重，部分患者有咽喉部不适或轻微咽痛，症状持续时间通常短于普通感冒。

二、全身及其他症状

1.全身不适：乏力感明显，常伴肌肉或关节酸痛，活动耐力下降，部分患者类似流感样全身症状，少数出现头痛。

2.嗅觉/味觉异常：约30%~50%患者早期出现嗅觉减退或丧失、味觉异常，尤其在感染后2~3天内较常见，为较特异性表现。

3.消化道症状：约10%~15%患者早期出现恶心、呕吐、腹泻，多见于儿童及青年群体，易被误认为肠胃疾病，需结合流行病学史鉴别。

三、特殊人群早期表现差异

1.儿童：症状较成人轻，多表现为发热、咳嗽、精神稍差，部分出现呕吐、腹泻，少数婴幼儿可出现拒奶、呼吸急促，需警惕进展为喘息性支气管炎或肺炎。

2.老年人（≥65岁）：症状隐匿，常无明显发热，仅表现为乏力、食欲下降，或原有基础疾病（高血压、糖尿病等）加重，需密切监测基础病指标及血氧饱和度。

3.基础疾病患者：如心血管疾病患者，早期可能出现胸闷、心悸，需与原有心绞痛症状区分；糖尿病患者可能出现血糖波动，需警惕感染诱发酮症酸中毒。

四、实验室与影像学指标特点

1.血常规：早期白细胞计数正常或降低，淋巴细胞绝对值及比例轻度下降（常＜1.0×10/L），中性粒细胞比例正常或轻度升高。

2.胸部影像学：感染后3~5天内，约50%~70%患者胸部CT可见磨玻璃影、小斑片影，多分布于外周，少数患者早期影像学无异常，需结合核酸/抗原检测确诊。

五、需警惕的早期就医信号

1.持续发热超过3天，或高热（≥39℃）且药物干预后无缓解。

2.咳嗽加重伴脓痰，静息时呼吸频率＞30次/分钟，或出现胸闷、呼吸困难。

3.意识模糊、反应迟钝，或原有基础疾病加重且难以控制。

4.儿童出现尿量明显减少、口唇干燥（脱水表现），或喘息、精神萎靡。