单纯收缩性高血压是什么意思

单纯收缩性高血压是指收缩压（高压）≥140mmHg且舒张压（低压）<90mmHg的高血压类型，核心特征为收缩压异常升高、舒张压维持正常范围，多见于老年人群，其病理生理基础与动脉弹性减退、外周血管阻力变化密切相关。

1.定义特征：收缩压升高是因年龄增长导致动脉粥样硬化、血管壁弹性降低，心脏收缩时血液对血管壁压力增加，而舒张压正常因外周血管阻力未显著升高或降低，血管舒张时压力维持在正常水平。与混合性高血压（收缩压和舒张压均升高）不同，单纯收缩性高血压患者的舒张压多随年龄增长逐渐降低，尤其在70岁以上人群中更为常见。

2.诊断标准：需通过非同日多次测量血压确认，采用标准方法（如诊室血压测量、家庭自测血压），排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）及测量误差（如袖带尺寸不当、情绪紧张）。诊断时收缩压需满足≥140mmHg且舒张压<90mmHg，单次测量异常不能确诊，需结合连续3天测量结果综合判断。

3.流行病学特点：老年人群（≥65岁）患病率显著高于中青年，我国60-79岁人群中单纯收缩性高血压占比约40%-50%，80岁以上人群占比超50%。女性绝经后因雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险高于同年龄男性；男性随年龄增长风险递增，55岁后患病率与女性趋近。高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力是主要诱因，合并糖尿病、血脂异常者风险增加。

4.健康危害：收缩压升高通过增加血管壁压力、加速动脉硬化、诱发左心室肥厚，显著增加心脑血管事件风险，如脑卒中发生率随收缩压每升高20mmHg增加约1.5倍，冠心病风险升高1.2-1.8倍，且其危害与舒张压升高相当甚至更显著，长期忽视可能导致肾功能损伤、心力衰竭。

5.干预原则：优先非药物干预，包括每日盐摄入<5g、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）、控制BMI<24kg/m2、戒烟限酒。必要时药物干预，老年患者首选长效降压药物（如钙通道阻滞剂、利尿剂），降压目标个体化：一般<150/90mmHg，可耐受时降至140/90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者目标<130/80mmHg，避免快速降压引发脑供血不足。特殊人群（如体位性低血压者）需加强血压监测，避免空腹服药，防止头晕跌倒。