肾积水严重怎么办

肾积水严重需先明确病因，常见有尿路结石、泌尿系统肿瘤、先天性尿路畸形等，通过影像学等检查评估程度和肾功能，针对不同病因采取相应治疗，如结石对应碎石或取石术、肿瘤手术切除、畸形手术矫正等，治疗中保护肾功能，儿童要密切观察尿量等，老年人要综合基础疾病考虑治疗，需及时明确病因、针对性治疗、保护肾功能并个体化处理。

针对不同病因的治疗措施

尿路结石导致：如果是尿路结石引起的肾积水严重，对于较小的结石可以考虑通过大量饮水、适度运动等促进结石自行排出；对于较大的结石，可根据结石的位置等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。例如体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石等，但对于一些特殊部位的结石可能不适用。

泌尿系统肿瘤导致：若是泌尿系统肿瘤造成的肾积水严重，需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术治疗，切除肿瘤以解除梗阻。如肾癌通常需要行肾根治性切除术等。

先天性尿路畸形导致：对于先天性尿路畸形引起的肾积水严重，多需要通过手术矫正畸形来缓解肾积水，比如肾盂输尿管连接部狭窄可通过肾盂成形术进行治疗。

保护肾功能的措施

在治疗肾积水的过程中，要注意保护肾功能。如果患者肾功能已经受到一定影响，要避免使用肾毒性药物。对于儿童患者，更要谨慎用药，因为儿童肾脏发育尚未成熟，如非必要尽量不用可能损害肾脏的药物。同时要密切监测肾功能指标的变化，根据病情调整治疗方案。

特殊人群的注意事项

儿童：儿童肾积水严重时，家长要密切观察孩子的尿量、尿液颜色等情况。因为儿童表述能力有限，家长需更加细心。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，对于需要手术的儿童，要做好术前术后的护理，确保手术顺利进行和术后恢复良好。例如术后要注意伤口的护理，防止感染等。

老年人：老年人肾积水严重时，要关注其全身状况，因为老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。比如在选择治疗方案时，要评估患者对手术等治疗的耐受能力，对于不能耐受手术的老年人，可能需要采取相对保守的引流等措施来缓解肾积水，但要密切观察病情变化。

总之，肾积水严重时需要及时明确病因，采取针对性的治疗措施，同时注重保护肾功能，并根据不同人群的特点进行个体化的处理。