血常规哪个指标看肺炎

血常规中白细胞计数（WBC）及其分类（中性粒细胞比例、淋巴细胞比例）是判断肺炎的核心指标，细菌性肺炎常表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒性肺炎则可能白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高。

一、白细胞计数及分类是核心指标

1.白细胞总数（WBC）：细菌性肺炎时WBC常升高，尤其是细菌感染严重时可＞10×10^9/L；病毒性肺炎WBC多正常或降低，＜4×10^9/L。

2.中性粒细胞比例（NEUT%）：细菌性肺炎时NEUT%显著升高（常＞70%），提示细菌感染；病毒性肺炎时NEUT%多正常或降低（＜50%）。

3.淋巴细胞比例（LYMPH%）：细菌性肺炎时LYMPH%降低（＜20%），因病毒感染时LYMPH%常升高（＞40%），可辅助区分感染类型。

二、其他血常规指标的辅助意义

1.血红蛋白（Hb）：肺炎伴长期缺氧或营养不良时Hb可能降低（成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L），反映贫血情况，需结合感染严重程度评估。

2.血小板（PLT）：严重感染或应激状态下PLT可能升高（＞300×10^9/L），但特异性较低，需结合临床症状综合判断。

三、特殊人群的血常规特点及注意事项

1.儿童：婴幼儿白细胞正常范围较宽（4~12×10^9/L），细菌性肺炎时可能更高；长期发热的肺炎患儿需警惕中性粒细胞升高合并贫血（Hb＜110g/L），需优先干预感染控制。

2.老年人：炎症反应可能不典型，白细胞总数可仅轻度升高（6~10×10^9/L），需重点关注中性粒细胞比例＞70%的情况，避免仅以白细胞总数判断感染类型。

3.免疫功能低下者：如肿瘤、长期用激素患者，感染时白细胞可能不升高，需依赖中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）等指标综合判断，必要时结合影像学检查。

四、指标局限性及综合诊断

血常规指标仅反映感染及炎症状态，不能单独确诊肺炎，需结合发热、咳嗽、胸片或CT等影像学表现。例如，细菌性肺炎需WBC及NEUT%升高+CRP显著升高（＞10mg/L），病毒性肺炎多为WBC正常/降低+LYMPH%升高+CRP正常或轻度升高（＜10mg/L）。