检查高血压的原因可以做哪些检查

检查高血压原因的主要检查项目包括基础生理指标检查、血液生化检查、内分泌激素检测、影像学检查及特殊人群针对性检查，具体如下：

1.基础生理指标检查：

血压测量采用诊室血压与动态血压监测结合方式，诊室血压需在不同时间（非同日3次）测量，排除白大衣高血压；动态血压监测记录24小时血压波动，评估昼夜节律（夜间血压下降率＜10%提示异常）。同时计算心率、体重指数（BMI≥25kg/m2提示代谢性高血压风险），结合家族史（父母患高血压者遗传风险高）、长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）等生活方式信息，初步判断原发性或继发性可能。

2.血液生化检查：

血常规可发现贫血（慢性肾病常见）或真性红细胞增多症（高原性高血压）；肾功能检测（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）评估肾脏排泄功能，血肌酐升高提示肾功能损伤导致的继发性高血压；电解质（钾、钠、氯）异常如低血钾（＜3.5mmol/L）可能提示醛固酮增多症，高钠血症需排查内分泌紊乱；血脂（总胆固醇、甘油三酯）升高与代谢综合征相关。

3.内分泌激素检测：

甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）异常（如甲亢）可引发血压升高；肾上腺激素（皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、儿茶酚胺）检测排查库欣综合征（皮质醇增多）、原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺骤升）；肾素活性测定区分肾性高血压（肾动脉狭窄时肾素升高）或原发性醛固酮增多症（肾素降低）。

4.影像学检查：

肾脏及肾上腺超声筛查肾实质病变（如多囊肾）、肾上腺腺瘤；肾动脉超声或CT血管造影（CTA）排查肾动脉狭窄（狭窄＞50%可诊断肾动脉性高血压）；心脏超声评估左心室肥厚（长期高血压并发症）及结构异常（如主动脉瓣反流）；必要时行肾上腺或肾脏增强CT/MRI，明确器质性病变。

5.特殊人群针对性检查：

儿童高血压需重点排查先天性心血管畸形（如主动脉缩窄），行心脏超声与心电图；孕妇高血压（妊娠20周后）需监测尿蛋白（≥300mg/24h提示子痫前期）；老年高血压（≥65岁）因肾功能减退风险高，需加强eGFR、电解质复查；合并糖尿病者需同步检测糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白，排查糖尿病肾病。