男性尿疼痛

男性尿疼痛通常提示尿道、膀胱、前列腺等部位存在病理改变，常见病因包括感染性疾病、非感染性炎症、尿路结石、性传播疾病及其他诱因，需通过规范检查明确病因后针对性处理。

一、常见病因

1.感染性疾病：尿道炎多由大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌引发，尿常规可见白细胞、脓细胞升高，尿培养可明确病原体；膀胱炎常伴随尿频、尿急，致病菌与尿道炎相似，老年男性因免疫力下降更易发生反复感染。

2.非感染性炎症：前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性及慢性非细菌性，慢性非细菌性前列腺炎约50%患者存在盆底肌功能异常，前列腺液检查可见白细胞增多但培养阴性，久坐、熬夜等不良生活方式会加重症状。

3.尿路结石：尿道结石或膀胱结石可导致排尿困难、尿流中断，超声检查显示强回声团伴声影，尿液成分分析提示高钙尿（尿钙＞7.5mmol/24h）、高尿酸尿（血尿酸＞420μmol/L）是主要危险因素。

4.性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染潜伏期1~14天，淋病表现为尿道脓性分泌物，衣原体感染症状较轻，伴尿道刺痒、少量黏液，需通过核酸检测明确诊断。

5.其他诱因：尿道外伤（如骑跨伤）、导尿术后感染或尿道狭窄，老年男性需警惕前列腺增生合并感染，残余尿量＞50ml时感染风险显著增加。

二、科学应对策略

1.规范检查：尿常规（明确白细胞、红细胞）、尿培养（指导抗生素选择）、泌尿系超声（排查结石、前列腺增生）、前列腺液检查（慢性前列腺炎诊断关键）、性传播疾病核酸检测（高危人群）。

2.基础治疗：感染性疾病用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类抗生素；急性细菌性前列腺炎疗程通常2周；非感染性炎症用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）改善排尿；结石＜0.6cm可多饮水、体位排石，必要时碎石治疗。

3.生活调整：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿；久坐者每30分钟起身活动；保持会阴部清洁，性生活前后清洁生殖器官；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L。

4.特殊人群提示：老年男性（≥60岁）需监测PSA（＞4ng/ml时加强前列腺筛查），合并高血压、糖尿病者优先控制基础病；青少年有不洁性行为时排查淋病、衣原体感染；儿童（＜12岁）包茎者需泌尿外科评估包皮环切术必要性。