急性根尖周炎的分类

急性根尖周炎分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两类，急性浆液性根尖周炎主要病理是根尖周组织血管扩张充血等，不同年龄性别均可发病，口腔卫生不良或有全身系统性疾病者易患；急性化脓性根尖周炎分根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿阶段，各年龄段均可发病，不良口腔卫生习惯是诱因，儿童因卫生差等易患，免疫缺陷患者病情更严重恢复难。

急性浆液性根尖周炎：

病理表现：主要病理变化是根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞浸润。患牙咬合痛是主要症状，初期患牙自觉不适，咬紧时疼痛缓解，随着炎症发展，患牙伸长感加重，不敢咬合，疼痛能定位，患牙有龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。温度测试及电活力测试无反应，叩诊疼痛（+）-（++），牙龈无明显异常，根尖部扪诊可有不适。

年龄、性别等因素影响：不同年龄、性别患者均可发病，一般无明显性别差异。在生活方式方面，口腔卫生不良者更易患龋，进而增加患急性浆液性根尖周炎的风险；有全身系统性疾病，如糖尿病等，会影响机体免疫力，使根尖周组织对炎症的抵抗能力下降，可能导致病情发展更迅速。

急性化脓性根尖周炎：

病理表现：又可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段。根尖周脓肿阶段，根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚，患牙持续性、搏动性剧烈跳痛，叩诊（+++），松动Ⅲ度，根尖部牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显；骨膜下脓肿阶段，脓液积聚在骨膜下，此阶段疼痛达高峰，患者痛苦面容，体温可稍有升高，患牙叩痛（+++），松动Ⅲ度，根尖部牙龈肿胀明显、移行沟变平，有明显压痛，可扪及深部波动感，区域淋巴结肿大、压痛；黏膜下脓肿阶段，脓肿达黏膜下，肿胀局限，疼痛明显减轻，患牙叩痛（+）-（++），松动度减轻，根尖部牙龈肿胀呈半球形隆起，波动感明显，破溃后可排出脓液，炎症逐渐消退。

年龄、性别等因素影响：各年龄段均可发病，同样无明显性别差异。生活方式上，不良的口腔卫生习惯是重要诱因，而对于儿童患者，由于其口腔卫生维护相对较差，且喜欢吃甜食等，更容易发生龋坏进而引发急性化脓性根尖周炎；对于患有免疫缺陷性疾病的患者，如艾滋病患者，其机体抵抗力极低，急性化脓性根尖周炎的病情可能更为严重，且恢复相对困难。