感冒好长时间都不好

感冒持续超预期的常见原因包括：1.病毒感染未控制，如鼻病毒、冠状病毒等持续复制，尤其免疫力低下人群（如长期熬夜、营养不良者）易出现病毒清除延迟；2.继发细菌感染，表现为脓涕、脓痰（黄绿色）、高热不退，需警惕细菌性鼻窦炎、中耳炎等；3.基础疾病影响，慢性呼吸道疾病（哮喘、COPD）、糖尿病患者因炎症清除能力下降，病程延长；4.免疫功能异常，长期使用激素、免疫抑制剂者，或先天性免疫缺陷病患者，病毒清除能力显著下降；5.非感染性因素，过敏性鼻炎未控制（长期流涕刺激鼻黏膜）、长期暴露于污染环境（如二手烟）加重症状迁延。

特殊人群需重点关注：儿童（6岁以下）：低龄儿童免疫系统发育不全，持续感冒易合并肺炎、中耳炎，优先采用生理盐水洗鼻、补充水分等非药物干预，避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），6岁以下禁用含可待因的镇咳药；老年人（65岁以上）：免疫功能衰退，恢复时间延长，且易合并心脑血管意外，持续高热（超过3天）或血氧饱和度下降（＜93%）需立即就医；孕妇：孕期免疫力波动，持续感冒可能增加早产风险，避免阿司匹林、氨基糖苷类药物，优先对乙酰氨基酚退热，必要时咨询产科医生。

优先采用非药物干预措施：保证充足休息（每日睡眠≥7小时），避免熬夜或过度劳累；增加饮水量（成人每日1500~2000ml，儿童按体重补充），保持呼吸道湿润；维持室内通风（每日开窗2次，每次30分钟），湿度控制在40%~60%；饮食中增加维生素C（如橙子、猕猴桃）及优质蛋白（如鸡蛋、酸奶）摄入，增强免疫功能。

需警惕的危险信号及就医时机：持续高热（超过3天）或体温波动＞2℃；剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难（尤其儿童出现喘息）；脓涕、脓痰（黄绿色且持续超过5天）；症状反复加重且出现精神萎靡、意识模糊；基础疾病患者（如糖尿病）出现血糖异常波动。此时需及时就医检查血常规、C反应蛋白及胸片，明确是否存在细菌感染或肺炎。

药物使用原则：对症用药，发热头痛可用对乙酰氨基酚；鼻塞流涕可用生理盐水鼻腔冲洗；合并细菌感染时需抗生素治疗（如阿莫西林、头孢类），但需遵医嘱使用，避免自行用药；避免复方感冒药（如含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物），尤其儿童及孕妇，优先单一成分药物，防止药物过量。