输卵管不通畅怎么发现

输卵管不通畅排查涵盖多方面，常见表现为不孕（育龄夫妇婚后未避孕未孕超1年需高度怀疑）及部分患者下腹隐痛；妇科双合诊或三合诊可初步筛查附件区异常体征；子宫输卵管造影是常用诊断手段，于月经干净后3-7天进行且要排除生殖道急性炎症等禁忌证，能显影输卵管形态及不通部位程度；子宫输卵管超声造影可辅助筛选，相对无创但准确性略逊于X线造影；腹腔镜检查为诊断金标准，可直接观察输卵管情况及发现盆腔其他病变，属有创操作，适用于其他检查仍不明确时

一、症状表现排查

输卵管不通畅的常见表现之一是不孕，因输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的关键通道，若输卵管不通畅会阻碍受精过程，导致育龄夫妇婚后未避孕未孕超过1年时，需高度怀疑输卵管问题。此外，部分患者可能伴有下腹隐痛，多为盆腔粘连等因素引起，但该症状特异性不高，需结合其他检查综合判断。

二、妇科检查初步筛查

通过妇科双合诊或三合诊进行初步检查，医生可触摸盆腔内附件区情况，若发现输卵管增粗、有压痛或附件区有包块等异常体征，提示输卵管可能存在病变，但此方法仅能提供初步线索，不能明确诊断。

三、输卵管造影检查

子宫输卵管造影是常用的诊断手段。通过向宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况。若造影剂在输卵管某部位受阻，即可明确输卵管不通畅的部位及程度，该检查能清晰显示输卵管形态，准确率较高，一般在月经干净后3~7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。

四、超声检查辅助

子宫输卵管超声造影利用超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的流动情况。经阴道超声可更清晰地显示子宫及附件结构，通过注入超声造影剂后观察其在输卵管内的显影状况，判断输卵管是否通畅，该检查相对无创，可作为初步筛选方法，但准确性略逊于X线造影。

五、腹腔镜检查确诊

腹腔镜检查是诊断输卵管不通畅的“金标准”。通过腹腔镜可直接观察输卵管的形态、走行及通畅情况，还能同时发现盆腔内其他病变，如盆腔粘连等，但该检查属于有创操作，需严格掌握适应证，一般在其他检查提示输卵管问题但仍不明确时考虑进行。不同人群需注意，育龄女性有不孕史等情况时应按流程规范检查，检查前后需遵循相应的术前术后注意事项，如腹腔镜检查后需注意伤口护理等。