哮喘和慢性支气管炎的区别

哮喘以气道高反应性和可逆性气流受限为核心特征，表现为反复发作的喘息、胸闷等症状；慢性支气管炎（慢支）以持续气道炎症和不可逆气流受限为主要表现，典型症状为慢性咳嗽、咳痰，两者在病因、症状、诊断及治疗上存在显著差异。

一、定义与核心特征

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，核心特征为气道高反应性和可逆性气流受限，症状具有突发性和波动性，缓解期可完全恢复正常。慢支是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要特征为持续3个月以上的慢性咳嗽、咳痰，随病情进展可出现持续气流受限，症状多为持续性且逐年加重。

二、病因与诱发因素

哮喘病因复杂，遗传易感性（一级亲属患病者风险升高2-6倍）与环境因素共同作用，常见诱因包括尘螨、花粉等过敏原，呼吸道病毒感染，冷空气或运动刺激；慢支主要病因是长期吸烟（吸烟史＞20年者风险显著增加）、职业粉尘暴露、空气污染，遗传因素作用较弱，症状常在冬季或受凉后加重。

三、症状表现差异

哮喘典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间或凌晨发作，接触诱因后迅速出现，可自行缓解或经治疗缓解，双肺听诊闻及散在哮鸣音；慢支以慢性咳嗽、咳痰为核心，咳嗽晨起明显，痰液多为白色黏液泡沫状，合并感染时变为黄色脓痰，症状无明显昼夜波动，病情进展后出现活动后气短，肺功能呈进行性下降。

四、诊断关键指标

哮喘诊断需满足症状特点，结合肺功能检查（支气管舒张试验阳性或激发试验阳性）、过敏原检测（特异性IgE阳性提示过敏相关）；慢支诊断需符合每年持续咳嗽、咳痰≥3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病后，结合肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示不可逆气流受限）确诊，早期可能仅表现为咳嗽咳痰，需长期观察。

五、治疗原则与特殊人群管理

哮喘治疗以抗炎为主（吸入糖皮质激素、白三烯调节剂），急性发作期用短效支气管舒张剂；慢支以控制感染、祛痰、长期戒烟为核心，急性加重期需抗感染治疗，稳定期用长效支气管舒张剂或联合治疗。儿童哮喘需避免接触过敏原，优先非药物干预（如环境清洁、过敏原隔离），低龄儿童避免口服糖皮质激素；老年慢支患者需加强呼吸康复训练，戒烟是预防病情进展的关键措施，合并COPD时需联合氧疗改善通气。