感冒过后咳嗽

感冒后咳嗽主要因病毒感染引发气道黏膜损伤与气道高反应性，多数持续1~3周，处理以非药物干预为主，必要时遵医嘱用药，特殊人群需针对性护理。

1.感冒后咳嗽的核心病理机制：病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）直接损伤气道黏膜上皮细胞，导致纤毛清除功能下降，黏膜下神经末梢暴露，引发持续咳嗽。同时，病毒激活气道免疫反应，使气道对冷空气、烟雾等刺激的敏感性升高（即气道高反应性），表现为持续干咳或少量白痰，夜间或清晨咳嗽加重。合并急性支气管炎（气道炎症未完全控制）或鼻后滴漏综合征（鼻腔分泌物倒流刺激咽喉）也会加重咳嗽，但后者需通过鼻内镜检查确认。

2.典型病程特征与持续时间：普通感冒后咳嗽自然病程通常为1~3周，此阶段咳嗽性质多为刺激性干咳，偶伴少量白色泡沫痰。若持续超过4周未缓解，需排查是否存在咳嗽变异性哮喘（以干咳为主，夜间明显）、胃食管反流（伴随反酸、烧心）或慢性鼻窦炎（脓涕多、鼻塞）等病因，建议及时就医。

3.基础处理与非药物干预策略：保持室内湿度40%~60%，避免吸烟、厨房油烟、冷空气等刺激；每日饮水1500~2000ml，以稀释气道分泌物，促进黏膜修复；1岁以上儿童可在睡前1小时服用1~2勺蜂蜜（每次≤15ml）缓解咳嗽（证据显示其镇咳效果优于安慰剂）；生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）可减少鼻后滴漏对咽喉的刺激，尤其适用于合并鼻塞、流涕症状者。

4.药物干预的科学应用原则：仅当咳嗽严重影响睡眠或生活质量时使用，优先选择第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解过敏相关咳嗽；若明确存在气道高反应性，可短期使用吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）快速缓解症状；避免使用成人镇咳药（如含可待因、右美沙芬）用于6岁以下儿童，此类药物可能抑制呼吸中枢，增加不良反应风险。

5.特殊人群的护理要点：婴幼儿（<2岁）禁用蜂蜜，以防肉毒杆菌中毒风险；孕妇用药需咨询医生，优先选择生理盐水雾化、吸入糖皮质激素（如布地奈德）等局部用药；老年人合并慢阻肺、心功能不全时，避免自行服用强效镇咳药，咳嗽剧烈时需监测呼吸频率与血氧饱和度；合并过敏性鼻炎患者，可提前使用抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀）减少鼻分泌物，降低咳嗽诱发因素。