没怀孕月经不来怎么回事

月经不来潮（排除怀孕）的常见原因包括内分泌系统功能异常、子宫或卵巢器质性病变、生活方式因素、药物影响及年龄相关生理变化，具体需结合个体情况通过医学检查确诊。

一、内分泌系统功能异常

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性常见，以雄激素过高、排卵障碍为特征，表现为月经稀发或闭经，常伴随肥胖、多毛、痤疮，通过性激素六项（LH/FSH比值＞2）和卵巢超声（多囊样改变）确诊。

2.甲状腺功能异常：甲减时代谢率降低，雌激素代谢受影响，导致月经推迟或闭经；甲亢时交感神经兴奋，可能出现月经稀发或频发，需检测TSH、FT3、FT4明确。

3.高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药等，表现为月经推迟、溢乳，血清泌乳素水平＞25ng/ml可确诊。

二、子宫或卵巢器质性病变

1.宫腔粘连：多次人工流产、子宫内膜炎后易发生，表现为闭经或月经量显著减少，宫腔镜检查可明确诊断。

2.卵巢功能衰退：早发性卵巢功能不全（POI，40岁前）或卵巢早衰，雌激素分泌不足，FSH＞25IU/L，伴随潮热、失眠等症状。

三、生活方式与环境因素

1.体重异常：过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（尤其是腹型肥胖）干扰内分泌，前者抑制下丘脑功能，后者诱发胰岛素抵抗，增加PCOS风险。

2.精神与作息：长期焦虑、压力激活HPA轴，皮质醇升高抑制排卵；熬夜导致生物钟紊乱，褪黑素分泌异常，影响内分泌节律。

四、药物与治疗因素

长期服用抗精神病药（如氯丙嗪）、降压药（如螺内酯）、激素类药物（如长效避孕药漏服）或放化疗药物，可能影响卵巢功能或子宫内膜增殖。

五、年龄相关生理变化

1.青春期初潮后1-2年：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，约50%青少年女性出现月经稀发，多数随年龄增长逐渐规律。

2.围绝经期（45-55岁）：卵巢储备功能下降，卵泡减少，雌激素波动，月经周期延长至闭经，需排除器质性疾病后观察3-6个月。

特殊人群提示：青少年女性月经初潮后连续3个月无规律，需排查PCOS或甲状腺问题；围绝经期女性月经推迟＞2个月且伴随阴道干涩，建议检查性激素六项和AMH；有流产史者，月经不来潮需优先排查宫腔粘连，避免延误治疗导致不孕。