血脂异常有什么症状

血脂异常多数情况下无特异性症状，部分患者可通过体表脂质沉积或血管病变并发症表现症状。以下从不同症状类型及特殊人群表现展开说明。

一、体表脂质沉积相关症状

1.眼睑黄色瘤：内眦部皮肤出现淡黄色稍隆起斑块，直径数毫米至数厘米，是高胆固醇血症典型体征，家族性高胆固醇血症患者中出现较早，常伴肌腱黄色瘤。

2.肌腱黄色瘤：跟腱、肘膝部肌腱处出现圆形或椭圆形黄色结节，质地较硬，是胆固醇酯沉积结果，家族性高胆固醇血症患者发生率达40%~60%，与早发心血管事件相关。

3.掌纹黄色瘤：手掌掌纹处出现黄色斑点或条纹，提示乳糜微粒血症或高甘油三酯血症，因脂蛋白代谢异常致脂质在真皮层沉积。

二、血管壁脂质沉积相关症状

1.心血管系统：冠状动脉粥样硬化表现为活动后胸痛、胸闷（心绞痛），严重时出现胸骨后压榨性疼痛伴出汗、恶心（急性心肌梗死）；老年患者症状不典型，常表现为乏力或活动耐力下降。

2.脑血管系统：脑动脉粥样硬化可突发肢体麻木、言语不清、口角歪斜（脑梗死）；短暂性脑缺血发作表现为突发视力模糊、肢体无力（持续数分钟至数小时，自行缓解）。

3.外周动脉疾病：下肢动脉狭窄出现间歇性跛行，行走500~1000米后小腿疼痛，休息后缓解，病情进展跛行距离缩短，严重时静息痛或肢体溃疡。

三、家族性高胆固醇血症的早期特异性症状

1.早发心血管事件：男性<55岁、女性<65岁发生急性心肌梗死或冠心病，因低密度脂蛋白胆固醇长期显著升高加速血管病变。

2.角膜环：角膜边缘出现灰白色环形混浊，家族性高胆固醇血症患者10~20岁即可出现，为脂质沉积角膜基质层结果。

3.儿童期黄色瘤：约1/3患者肘部、膝部出现黄色瘤或跟腱增厚，结合家族史及基因检测确诊。

四、特殊人群的非典型症状表现

1.儿童：多数无明显症状，仅家族性高胆固醇血症或代谢综合征（肥胖、胰岛素抵抗）患儿出现早发黄色瘤，需8岁后每1~2年筛查血脂。

2.老年患者：因合并高血压、糖尿病等基础病，症状被掩盖，可能仅血压波动、血糖控制不佳，需血脂检测明确。

3.糖尿病患者：胰岛素抵抗致甘油三酯升高，易合并急性胰腺炎（突发上腹痛、恶心呕吐），糖尿病肾病患者血脂沉积加重肾功能损害。