感冒引起扁桃体发炎

感冒引起的扁桃体发炎多由病毒感染起始，少数为细菌感染或病毒合并细菌感染，典型表现为扁桃体红肿、咽痛，治疗以对症支持为主，必要时抗感染干预。

一、核心病因

1.病毒感染占比更高，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒侵袭扁桃体后引发局部免疫反应，导致黏膜充血、肿胀。

2.少数情况为病毒感染后继发细菌感染，以A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）为主，此时扁桃体炎症加重，分泌物增多呈脓性。

二、症状特点与鉴别

1.病毒感染性扁桃体炎：扁桃体红肿程度较轻，表面可见少量白色分泌物，咽痛程度中等，常伴随鼻塞、流涕、低热（37.5~38.5℃），病程1~3天，无明显脓点或伪膜。

2.细菌感染性扁桃体炎：扁桃体红肿明显，可见黄色脓点或片状伪膜，咽痛剧烈（吞咽困难），体温常≥38.5℃且持续超过3天，颈部淋巴结肿大，部分患者伴头痛、乏力。

三、诊断关键依据

1.医生通过体格检查（观察扁桃体红肿、分泌物特征）和血常规初步判断：病毒感染时白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高。

2.怀疑细菌感染需进一步行咽拭子培养，明确链球菌等病原体，避免漏诊。

四、治疗与护理原则

1.非药物干预优先：保证每日饮水1500~2000ml（儿童按50~60ml/kg计算），温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口缓解咽痛，室内湿度维持40%~60%，避免辛辣刺激饮食。

2.药物干预：发热≥38.5℃且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），儿童禁用阿司匹林及含可待因药物；细菌感染需抗生素治疗（如青霉素类、头孢类），需医生开具处方。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用复方感冒药，6月龄以下婴儿高热时优先物理降温（温水擦浴），避免脱水，反复发热超过48小时需就医；扁桃体Ⅲ度肿大伴睡眠呼吸暂停时需评估是否手术。

2.成人：糖尿病、高血压患者需监测感染对基础病的影响，免疫功能低下者（如长期激素使用者、HIV感染者）感染后易进展为扁桃体周围脓肿，需及时就诊。

3.孕妇：孕期用药需咨询产科医生，避免非必要药物，高热时以物理降温为主，避免因高热影响胎儿发育。