间质性肺炎如何治疗

间质性肺炎治疗需以抑制肺纤维化进展、改善呼吸功能为核心，多采用综合治疗策略，包括药物治疗、氧疗、肺康复训练等。

一、药物治疗

1.抗炎与免疫抑制治疗：糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）适用于自身免疫性间质性肺炎，可减轻炎症反应，延缓纤维化进展，需根据病情调整剂量和疗程。

2.抗纤维化治疗：吡非尼酮、尼达尼布等药物通过抑制纤维化通路、减少细胞外基质沉积发挥作用，适用于轻中度特发性肺纤维化，临床试验显示可降低用力肺活量年下降率，延长无进展生存期。

二、非药物干预

1.氧疗：血氧饱和度低于90%的患者应接受长期家庭氧疗，每日吸氧≥15小时，可改善低氧血症，提升运动耐力。

2.肺康复训练：呼吸肌力量训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、呼吸训练器使用可增强呼吸肌功能；低强度有氧运动（如慢走、太极拳）结合肺功能评估调整运动强度，改善生活质量。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：间质性肺炎常与感染或结缔组织病相关，优先非药物干预（如氧疗、营养支持），避免使用环磷酰胺等影响发育的药物，必要时采用低剂量激素短期治疗，需监测生长发育指标。

2.老年患者：合并基础病时需兼顾肝肾功能，避免肾毒性药物，定期监测血常规、肝肾功能，预防性补充钙剂和维生素D，警惕糖皮质激素诱发的骨质疏松。

3.孕妇患者：以非药物干预为主，必要时短期使用泼尼松（≤40mg/d），禁用环磷酰胺等致畸药物，孕中晚期加强胎心监护和肺功能监测。

四、生活方式调整

1.环境控制：戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟、雾霾，职业暴露者需佩戴防护口罩，定期监测肺功能。

2.营养支持：增加优质蛋白（鱼类、豆制品）摄入，补充维生素C、维生素E及锌，维持正常体重，避免营养不良加重呼吸肌疲劳。

3.心理干预：家属需关注情绪变化，鼓励参与患者互助团体，必要时由心理医生介入，改善焦虑抑郁状态。

五、并发症管理

1.肺心病：控制液体入量，使用利尿剂（呋塞米）减轻心脏负荷，必要时联合钙通道拮抗剂（氨氯地平），定期监测BNP、心电图。

2.呼吸衰竭：无创通气（BiPAP）适用于稳定期高碳酸血症患者，有创通气仅用于严重低氧血症或呼吸骤停，需严格评估通气时机。