如何处理下巴脱臼的紧急状况

发生下巴脱臼时先让患者保持放松状态，施救者洗净手裹纱布用口内法将拇指放患者口腔下磨牙处其余握下颌体部缓慢用力推压至弹响复位，复位后限制下颌活动、进食软食，儿童复位需轻柔且家长留意，老年人复位谨慎并关注恢复，有病史者加强观察遵医嘱康复训练定期复诊。

一、初步处理准备

当发生下巴脱臼时，首先要让患者保持放松状态，可选择舒适的坐姿或靠坐位置，尽量减少紧张情绪，因为紧张可能导致肌肉更难放松从而影响复位。

二、复位操作方法

（一）口内法复位（适用于大多数情况）

施救者需先将双手洗净并包裹纱布，然后将拇指伸入患者口腔内，放在两侧下磨牙上，其余手指握住下颌体部。随后，施救者缓慢用力将下颌骨体部向后上方推，同时将下颌骨体部向下压，此时可感觉到或听到弹响，这标志着下巴已复位。

三、复位后的护理要点

（一）限制下颌活动

复位成功后，要避免患者大张口，如打哈欠、进食大块食物等，短时间内尽量保持下颌处于相对稳定状态，可通过使用绷带适当固定下颌（若有条件），一般建议限制大张口活动数周，让关节周围受损组织有时间修复。

（二）饮食注意

复位后应进食软食，避免食用需要大力咀嚼的坚硬食物，防止再次诱发下巴脱臼。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童下巴脱臼时，复位操作需更加轻柔，因为儿童关节周围组织相对脆弱。施救者在复位过程中要控制好力度，避免因用力不当造成额外损伤。复位后儿童家长需格外留意儿童下颌活动情况，尽量避免儿童做可能导致下颌过度活动的行为，如突然大笑、大口进食等。

（二）老年人

老年人可能存在骨质退变等情况，下巴脱臼复位时要谨慎调整力度。复位后要密切关注老年人下颌恢复状况，由于老年人身体恢复能力相对较弱，需告知老年人尽量减少可能引起下颌大幅活动的动作，如长时间大张口说话等，同时建议老年人定期进行口腔及关节相关健康检查，预防再次发生下巴脱臼。

（三）有病史人群

对于既往有颞下颌关节疾病等病史的患者，下巴脱臼复位后更要加强观察。这类患者再次发生下巴脱臼的风险可能较高，复位后除了遵循常规的限制下颌活动和饮食注意事项外，建议在医生指导下进行适当的关节康复训练，但训练强度要适中，避免过度刺激关节，同时需定期复诊，监测关节恢复及病情变化情况。