心脏瓣膜

心脏瓣膜是位于心房与心室、心室与动脉间的单向阀门结构，由二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣组成，通过瓣叶开合控制血流方向，防止血液反流，维持心脏泵血效率。

一、心脏瓣膜的结构与功能

二尖瓣连接左心房与左心室，三尖瓣连接右心房与右心室，主动脉瓣连接左心室与主动脉，肺动脉瓣连接右心室与肺动脉。各瓣膜通过瓣叶的弹性开合，确保心房收缩时血液流入心室，心室收缩时血液流入动脉，同时阻断血液逆流回心房或心室，保障血液循环单向流动。

二、常见病变类型

1.瓣膜狭窄：瓣叶粘连、增厚或钙化导致瓣口狭窄，如老年退行性病变常引发主动脉瓣狭窄，风湿热易导致二尖瓣狭窄，瓣口面积缩小使血流阻力增加，心输出量下降，诱发乏力、呼吸困难等症状。

2.瓣膜关闭不全：瓣叶或瓣环病变导致闭合不严，如心肌缺血、腱索断裂可引发二尖瓣关闭不全，主动脉夹层或感染性心内膜炎易致主动脉瓣关闭不全，反流血液增加心房心室容量负荷，长期可致心功能不全。

三、诊断方法

超声心动图（二维及多普勒模式）是核心诊断工具，可精确测量瓣口面积、反流速度及心腔压力，评估瓣膜功能分级（轻度~重度）；心电图监测是否合并心律失常（如房颤），心脏CT/MRI辅助评估瓣叶钙化程度及合并血管病变。

四、治疗手段

1.药物治疗：以控制症状和延缓进展为主，利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）改善心室重构；抗凝药物（如华法林）用于瓣膜置换术后预防血栓，需定期监测INR值。

2.手术治疗：瓣膜修复适用于瓣叶形态基本正常者（如二尖瓣成形术），创伤小且保留自身瓣膜；瓣膜置换采用机械瓣或生物瓣，机械瓣寿命长但需终身抗凝，生物瓣寿命10~15年，高龄或出血风险高者优先选择。

五、预防与管理

控制基础疾病：高血压患者血压维持在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，风湿热患者需预防链球菌感染（如定期注射苄星青霉素）；健康生活方式：低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒；特殊人群如儿童先天性瓣膜病需尽早干预，孕妇加强心功能监测，避免过度劳累，老年患者出现晕厥、呼吸困难时立即就医。